Degenerarea articulațiilor genunchiului (gonartroza) afectează fiecare al cincilea european. Experții estimează că doar aproximativ 40% din degenerescenta articulației genunchiului este cauzată de îmbătrânirea corpului. În restul de 60 la sută din cazuri, degenerarea genunchiului este rezultatul suprasolicitarii, contuziilor și rănilor. Acesta este prețul pe care îl plătim pentru stilul nostru de viață. Cum se tratează degenerarea genunchiului?

Degenerarea articulațiilor genunchiuluieste una dintre principalele cauze de dizabilitate din lume.Degenerarea genunchiaceastă denumire colocvială a bolii, denumită de medicigonartroză , adicăboală degenerativă (artroză) a articulației genunchiului.

Gonartroza apare de obicei pe ambele părți. Afectează mai des femeile obeze cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

Tratamentul modificărilor degenerative articulare depinde de gradul de distrugere a acestora, de așteptările pacientului și de cauzele care au dus la dezvoltarea bolii. Dacă a fost orice altă afecțiune medicală ar trebui tratată; atunci când cauza este supraponderalitatea, trebuie să slăbiți.

Cauzele degenerarii genunchiului. Ce poate afecta articulația genunchiului?

Nu există limită de vârstă la care încep modificările degenerative ale genunchilor. Știm, totuși, ce poate accelera acest proces.

  • Încărcături prea grele . Munca fizică grea, obezitatea și sporturile de competiție duc la uzura mai rapidă a articulațiilor.
  • Leziuni . Ligamentele de la genunchi sunt responsabile pentru stabilizarea acestuia, iar meniscurile, sau cartilajele elastice, seamănă cu amortizoarele. Dacă aceste structuri sunt deteriorate, întreaga articulație funcționează defectuos și suprafețele sale se uzează mai repede.
  • Boli . Deteriorarea cartilajului articular poate fi cauzată de modificări inflamatorii ale membranei sinoviale cauzate de boli precum boala Lyme, infecția cu chlamydia sau alte bacterii sau viruși. Degenerarea articulațiilor genunchiului apare adesea ca urmare a bolilor tiroidiene și a bolilor reumatice.
  • Slăbirea mușchilor din jurul articulației . Ele stabilizează genunchiul și se asigură că mișcarea acestuia este corectă și lină. Ele trebuie să fie întărite în mod constant.
  • Tulburări congenitaleconstruirea oaselor și articulațiilor . Valgus sau varus al genunchilor sau displazia șoldului poate provoca suprasolicitare și uzura accelerată a articulațiilor.

Degenerarea articulației genunchiului: simptome

Datorită faptului că cartilajul articular nu este inervat sau alimentat cu sânge, de obicei în stadiul inițial al bolii, nu se simte nicio durere în articulație. Cu toate acestea, atunci când genunchiul începe să doară, să se umfle, să se înțepenească, să trosnească, este de obicei un semnal că afectarea articulației este deja bine avansată - include stratul cartilaginos cel mai apropiat de os.

Doar un medic poate evalua (pe baza anamnezei și a rezultatelor testelor: radiografie în poziție în picioare, analize de sânge sau lichid articular) dacă cauza durerii este de fapt modificări degenerative și nu alte boli, de exemplu din cauza grupul de boli reumatice, cristalopatie (de exemplu, gută) sau artrită post-infecțioasă sau psoriazică.

Pe baza imaginii cu raze X, este posibil să se diagnosticheze îngustarea spațiului articular, tulburările de aliniere a membrelor, prezența unui corp liber în articulație sau suprastructura osoasă, numite osteofite. Acestea sunt probleme comune legate de degenerare. Experții estimează că aproximativ 40 la sută din astfel de schimbări se datorează îmbătrânirii organismului. Restul de 60 la sută sunt rezultatul rănilor, infecțiilor și suprasolicitarii. În timpul mersului, fiecare genunchi este afectat de o forță egală cu de opt ori greutatea noastră.

Vezi galeria cu 7 fotografii

Cum să ameliorați articulațiile degenerate ale genunchiului și să reduceți durerile de genunchi?

1. Faceți comprese

Compresele reci vor fi mai bune din două motive. În primul rând, atunci când cartilajul articular este deteriorat în mod semnificativ, acesta devine subțire și osul este deteriorat, iar suprafețele articulare expuse și frecarea va provoca durere, umflare și creșterea temperaturii articulației genunchiului. Răcirea lui va fi o ușurare. Al doilea argument pentru a pune gheață pe genunchiul dureros, nu cu o sticlă de apă fierbinte, este că există riscul de inflamație la genunchi. Căldura poate agrava situația.2. Obțineți medicamente pentru durere

Fiecare al cincilea locuitor al Europei suferă de dureri la nivelul articulațiilor genunchiului și fiecare a treisprezecea persoană utilizează zilnic analgezice din acest motiv. Când durerea este rezultatul suprasolicitarii, este suficient să conservați articulația. Ocazional, puteți utiliza un comprimat analgezic (de preferință din grupul de medicamente antiinflamatoare precum ibuprofen, naproxen, diclofenac, ketoprofen). Dacă simptomele persistă mai mult de o săptămână, durerea este severă sau există rigiditate matinală, consultați-vă medicul.3. Nu renunțați la activitatea dvs.

Durerea care apare în timpul mișcării scutește membrul bolnav, limitând activitatea fizică, ceea ceduce la o reducere a mobilității într-o articulație dată și chiar la contracturi (în principal în poziție de flexie). Între timp, numeroase studii au arătat că exercițiile fizice sunt unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru artroză. Activitatea controlată (tipul și intensitatea exercițiilor se discută cel mai bine cu un ortoped sau kinetoterapeut) îmbunătățește starea de spirit, dar reduce și durerea, crește flexibilitatea articulațiilor și îmbunătățește circulația sângelui. Aceasta este cea mai ieftină metodă de tratament.

Persoanele cu osteoartrită ar trebui să facă mișcare în pantofi cu perne foarte mare. Pentru plimbări, potecile forestiere, zonele înierbate sau o pistă de alergare sunt mai bune decât asf altul dur. Disciplinele care nu supraîncarcă articulațiile, cum ar fi înotul, ciclismul, schiul fond vor fi sigure.

Sporturile în care iazul poartă încărcături grele, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi, fotbalul, ridicarea greutăților, nu sunt recomandate. De asemenea, merită să faci exerciții simple de întărire în fiecare zi, de exemplu, stând pe un scaun, strângând o pernă între genunchi sau stând drept, puneți un prosop rulat sub un picior (spatele genunchiului) și apăsați-l în serii de cinci secunde. .

Dacă durerea îngreunează deplasarea, puteți folosi echipament de asistență - o orteză sau cârje. Cu toate acestea, s-a dovedit că aceste ajutoare nu trebuie utilizate în mod continuu, deoarece acest lucru ar putea duce la o rigiditate crescută și o slăbire a structurilor musculare care susțin articulația.

4. Reabilitați

Cu modificări degenerative, îmbunătățirea stării lor poate fi realizată prin reabilitare.

  • Kinetoterapie - selectarea corectă a exercițiilor va ajuta la întărirea grupelor musculare slăbite și la reducerea tensiunii celor supraîncărcate. Kinetoterapeutul va corecta tiparele de miscare si, daca starea pacientului o permite, va introduce elemente de antrenament functional. Întinderea musculară (întinderea) este de asemenea importantă, deoarece va crește elasticitatea țesuturilor tensionate.
  • Terapia țesuturilor moi - utilizarea tehnicilor de masaj profund al țesuturilor și de relaxare miofascială (de obicei pe mușchii șoldului și ai membrului inferior) le crește flexibilitatea și previne formarea contracturilor și aderențelor.
  • Kinetoterapie - sunt adesea folosite crioterapia, magnetoterapia, terapia cu laser, undele de șoc și ultrasunetele.
  • Kinesiotaping - aplicarea de plasturi corectează fascia, care este capabilă să reducă și chiar să atenueze durerea. Cu toate acestea, odată cu degenerarea articulației genunchiului, are un efect pe termen scurt.

5. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru injecții

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda vâscosuplimente, o terapie care vizează îmbunătățirea calității lichidului sinovial.Apoi, la nivelul articulației se administrează preparate cu acid hialuronic, care inhibă progresul modificărilor degenerative. Utilizarea unui astfel de tratament, care durează cel puțin trei săptămâni (în funcție de doza de medicament), permite o îmbunătățire semnificativă a sănătății, de obicei timp de un an. Preparatul are efect antiinflamator și hidratant asupra cartilajului, ceea ce face articulația mai eficientă și mai puțin dureroasă. Numărul de injecții și prețul acestora depind de concentrația preparatului (400-900 PLN).

Pentru regenerarea articulației, puteți folosi și plasmă bogată în trombocite (PLN 1100-2500) sau celule stem obținute din propriul țesut adipos. Colectarea și transplantul sunt efectuate în timpul unei proceduri (5.000-6.000 PLN).

În unele cazuri este necesară aplicarea unui blocaj - un medicament steroid este injectat în articulație. Cu toate acestea, când vine vorba de medicamente steroizi, indicațiile de utilizare în gonartroză sunt foarte limitate.

6. Schimbați dieta

Pierderea a 10-20 kg de greutate în exces reduce riscul de apariție a osteoartritei genunchilor cu 30-40 la sută. Dieta poate accelera sau încetini dezvoltarea artrozei. Iazurile sunt deteriorate de grăsimile saturate (unt, carne grasă și brânză) și de deficitul de vitamina D. Acizii grași Omega-3 (peștele gras de mare) și antioxidanții (găsiți în legume și fructe) au un efect benefic. Cantitatea potrivită de proteine ​​este, de asemenea, importantă, deoarece de aceasta depinde puterea mușchilor care stabilizează articulațiile. Când vine vorba de suplimente, se recomandă de obicei sulfatul de glucozamină și sulfatul de condroitină.

Degenerare avansată a genunchiului

Când boala degenerativă este în stadiu avansat, durerea apare nu numai în timpul activităților care pun un stres maxim asupra articulației genunchiului. Mersul, statul îndelungat în picioare, ridicarea de pe scaun și coborârea devin, de asemenea, o problemă pentru pacient. În funcție de ce fragmente de țesut sunt afectate, gonartroza poate fi mai răspândită în compartimentele laterale, mediale sau femurale rotule ale genunchiului.

Degenerarea articulațiilor genunchiului - ligamente lezate

Stabilitatea genunchilor este asigurată de un sistem de mai multe ligamente (cel mai important dintre ele sunt ligamentele încrucișate anterior și posterior, și ligamentele colaterale tibial și fibular). Ele pot fi comparate cu o bandă nu foarte flexibilă care leagă os de os. Din cauza acestei flexibilități scăzute, ligamentele sunt adesea deteriorate - o răsucire ascuțită a trunchiului cu genunchii ușor îndoiți sau o lovitură nu prea puternică este suficientă pentru a provoca o rănire gravă.

Ligamentul încrucișat este cel mai vulnerabil la deteriorare. Fără intervenție chirurgicală, nu poate fi reparată. Procedura presupune introducerea unei grefe în locul ligamentului deteriorat de la un tendon prelevat de la pacient. Operația estecomplicat si precis, deoarece ligamentul incrucisat are doar 2-3 cm lungime. Reconstituirea acestuia este foarte importantă pentru restabilirea bunei funcționări a articulației. Este vorba și de stabilizarea genunchiului, dar și de fluxul de informații dintre articulația genunchiului și creier, deoarece acest ligament este ceva ca un ochi care spune creierului poziția articulației.

Această operație complicată se efectuează cu ajutorul unui artroscop - un dispozitiv care vă permite să priviți în interiorul articulației prin mici incizii în piele, să introduceți micro-instrumente și să înlocuiți ligamentul. Femurul și tibia sunt găurite, iar apoi tendonul este introdus în găuri. Odată așezat, este fixat de femur și, cu suficientă tensiune, de tibie. Șuruburile utilizate în timpul procedurii se descompun în organism după 3 ani, fără a-i provoca vreun rău. După procedură, reabilitarea intensivă durează aproximativ 2 luni, dar despre regenerarea completă a genunchiului se poate discuta abia după șase luni. Totuși, efortul dă roade, deoarece poți chiar să te întorci la sporturi competitive.

  • Artroscopia în diagnosticul și tratamentul articulației genunchiului
Important

Puteți încerca să reconstruiți cartilajul articular

Distrugerea cartilajului articular are loc ca urmare a proceselor degenerative, dar și în timpul leziunilor. Leziunile cartilajului apar de obicei împreună cu alte leziuni ale genunchiului. Cauza distrugerii post-traumatice a cartilajului articular sunt leziunile, în timpul cărora articulația genunchiului a fost supusă unei forțe enorme.

  • Dacă o zonă mică de cartilaj este deteriorată, o metodă eficientă de reparare a acesteia este o procedură care implică forarea unor găuri mici în os, sub cartilajul articular deteriorat. Sângele care se scurge din ele formează o cicatrice care înlocuiește cartilajul deteriorat. Cicatricea se dezvoltă fără durere 6-12 luni.
  • Dacă această metodă nu are succes sau daunele sunt foarte extinse,poate fi utilizat transplantul de condrocite . O bucată de cartilaj articular de mărimea a două capete de chibrit este colectată de la pacient. Apoi, în condiții speciale de laborator, acestea sunt înmulțite. Când se obține un număr adecvat de celule, acestea sunt transferate într-un biomaterial de colagen. Cartilajul astfel pregătit este implantat în genunchi. Aici celulele continuă să se înmulțească și să umple complet defectul cartilajului. Aceasta este o metodă de tratament neobișnuită, eficacitatea ei fiind estimată la peste 90%. Este nevoie de mult timp pentru a reconstrui cartilajul. Acest lucru se datorează faptului că celulele cartilajului articular pregătite pentru multiplicarea de laborator trebuie, într-un sens, să regresezedezvoltare - devin nou-născuți celulari. Cartilajul implantat are consistența unui gel, adică este sub forma găsită în articulațiile nou-născuților. Este nevoie de aproximativ un an pentru ca cartilajul să se maturizeze și să se întărească. Acest lucru, desigur, nu condamnă oamenii care urmează această metodă să stea nemișcați, dar puteți reveni la activitatea deplină după un an. Procedurile de transplant de cartilaj nu sunt rambursate de Fondul Național de Sănătate, din fericire altele nu sunt rambursate.

Degenerarea articulațiilor genunchiului - afectarea meniscului

Există două meniscuri în genunchi. Sunt cartilaje flexibile care seamănă cu o potcoavă. Ele joaca un rol foarte important deoarece sunt ca niste amortizoare - absorb energia care actioneaza asupra articulatiei. Și este destul de mult. Când mergem în genunchi, se creează o forță egală cu de opt ori greutatea noastră. Meniscul absorb 30-40%. sarcina care apare atunci când stăm în picioare și când urcăm scările - până la 75 la sută.Leziunea meniscului este cea mai frecventă leziune a genunchiului. Se manifestă prin dureri severe sau – în cazul desprinderii și deplasării unei bucăți de cartilaj – blocarea capacității de mișcare a articulației. Deteriorarea apare după o răsucire ascuțită a genunchiului și mai rar după o extensie rapidă sau o îndoire a piciorului. Dacă meniscul este deteriorat, atunci forța din genunchi acționează direct asupra oaselor care alcătuiesc articulația. Acest lucru duce la distrugerea mai rapidă a cartilajului articular, iar un menisc se poate rupe sau rupe ca urmare a unei leziuni la genunchi. Apoi, cea mai bună modalitate de a o repara este cusătura artroscopică a fragmentelor. Dacă, pe de altă parte, traumatismul este netratat pentru o perioadă lungă de timp sau meniscul este complet distrus, un fragment din acesta sau întregul menisc poate fi înlocuit cu un implant biomaterial. Un implant este un fel de structură de spumă (cum seamănă cu un burete) în care pătrund celulele. În timp, implantul devine supraîncărcat de țesut. Când se dizolvă în sfârșit, un nou menisc propriu este la locul său. Implantul este introdus în articulație prin artroscop. Medicul taie un fragment din dimensiunea defectului și îl fixează cu cusături speciale. Timp de câteva ore după operație, sângele se scurge în implant și, odată cu acesta, așa-numitul celule cu potențial multiplu care se transformă în celule care alcătuiesc meniscul articular. După o astfel de operație, pacientul începe rapid reabilitarea. Tratamentul poate fi combinat cu alte tehnici. Când implantul este introdus, durerea dispare. Cu toate acestea, beneficiul mai mare este că se evită dezvoltarea degenerării și, eventual, implantarea unei proteze de genunchi.

  • Tratamentul unui menisc deteriorat

Tratamentul modificărilor degenerative ale articulațiilor genunchiului

Cu modificări minore ale articulațiilor genunchiului, îmbunătățirea stării acestora poate fi realizată prin reabilitare, adică exerciții musculare, tratamente de kinetoterapie carecrește amplitudinea de mișcare a articulației, reduce inflamația și îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor. De asemenea, este benefic să luați preparate care pot opri progresia degenerescentei. Sunt recomandate preparate care conțin sulfat de glucozamină și condroitină. Merită să ne amintim că aceste preparate nu regenerează cartilajul articular, ci doar întârzie progresia bolii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și vâscosuplimentarea, o terapie care vizează îmbunătățirea calității lichidului sinovial. Apoi preparatul cu acid hialuronic se administreaza direct in articulatie. Tratamentul durează de obicei aproximativ 3 săptămâni, iar efectul său durează un an. Preparatul (disponibil pe bază de rețetă) determină creșterea secreției de lichid sinovial, în urma căreia frecarea suprafețelor articulare este redusă și proprietățile de amortizare ale lichidului sinovial se îmbunătățesc. Acest lucru face articulația mai eficientă și mai puțin dureroasă și nu există nicio modalitate de a opri modificările articulațiilor. Când reabilitarea și medicamentele nu ajută, operația la genunchi este singura opțiune. Dacă afectarea genunchiului este minoră, se efectuează operații artroscopice pentru curățarea articulației de fragmentele deteriorate. Uneori este suficientă schimbarea chirurgicală a unghiului oaselor care alcătuiesc articulația pentru ca durerea să dispară și degradarea ei să nu continue. După o astfel de intervenție chirurgicală, genunchiul bolnav este uitat de câțiva ani. Cea mai radicală reparație a articulației genunchiului este tăierea chirurgicală a fragmentelor osoase care alcătuiesc articulația și înlocuirea lor cu implanturi metalice. Pentru persoanele cu modificări degenerative severe ale genunchiului sau după leziuni greu de tratat, singura soluție este adesea inserarea unei proteze complete de genunchi. Procedura se efectuează de obicei la pacienții a căror mobilitate articulară a fost limitată semnificativ și care suferă de dureri severe care nu pot fi ameliorate prin medicație, reabilitare sau kinetoterapie.

Gonartroză și endoproteză de genunchi

Se întâmplă ca în cazul modificărilor degenerative avansate ale genunchilor, singura soluție să fie artroplastia, adică implantarea unei articulații artificiale. Procedura chirurgicală constă într-o rezecție completă și rentabilă a suprafețelor articulare ale unei articulații bolnave și înlocuirea acestora cu o articulație artificială din materiale absorbabile cu bip - spune dr. n. med. Juliusz Dec de la Sport-Clinic Żory.

Sursa: Sport-Klinika Żory / youtube

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Coloana vertebrală, oase, articulații