Apneea obstructivă în somn este o afecțiune gravă, ignorată, din păcate, nu doar de pacienți, ci și de mulți medici. Acest lucru se datorează faptului că cel mai „audibil” simptom este sforăitul. De ce este apneea în somn atât de periculoasă? Care sunt simptomele și cauzele apneei în somn și cum este tratată?

Apneea obstructivă în somn( OBS ), așa cum a fost definită de Academia Americană de Medicină a Somnului în 1999, este o boală caracterizată de multiple , episoade repetate de oprire sau limitare semnificativă a fluxului de aer prin căile respiratorii la nivelul faringelui cu lucru crescut al muşchilor respiratori.

Un episod de apnee sau hipopnee (scăderea amplitudinii respirației cu 50 la sută) trebuie să dureze mai mult de 10 secunde. Apneea și hipopneea sunt însoțite de o scădere a saturației cu 2-4% față de perioada de veghe.

Simptome de apnee în somn

Practic nu există apnee fără sforăit. De obicei se întâmplă ca un sforăitor, fie că este bărbat sau femeie, să nu știe că suferă de apnee în somn. Singurul simptom al afecțiunilor este că are dureri de cap dimineața și este obosit. Persoanele cu apnee au tendința de a dormi foarte neliniştit, de a se agita în pat și de a rearanja pilotele și pernele.

Pacientul se trezește adesea și inspiră brusc cu gura. Somnul nu se regenerează atunci, nu vă dă putere și nu vă permite să vă odihniți corespunzător. Dar cum ar putea fi altfel când plămânii nu primesc cantitatea potrivită de aer și, prin urmare, sângele nu este saturat în mod corespunzător cu oxigen? Întregul corp este hipoxic, chiar și ușor sufocat.

Medicii împart simptomele care însoțesc OSA în cele care apar noaptea și cele care apar în timpul zilei.

Simptomele nocturne ale apneei în somn includ:

  • sforăit neregulat puternic întrerupt de o tăcere bruscă care provoacă anxietate la terți
  • somn agitat întrerupt
  • trezire bruscă din somn, adesea combinată cu o senzație de lipsă de aer, respirație rapidă sau ritm cardiac
  • întâmpină uneori dificultăți de a adormi după trezire din cauza anxietății
  • transpirație excesivă noaptea
  • trebuie să urinezi noaptea

Simptomele diurne ale apneei nocturne sunt: ​​

  • dureri de cap de dimineață
  • senzație de oboseală, indiferent de lungimesomn
  • somnolență crescută în timpul zilei, interferând cu funcționarea normală
  • gură uscată, buze crăpate după trezire
  • iritabilitate și nervozitate excesive
  • dificultate de concentrare și de amintire
  • tulburări de potență masculine

Apnee în somn - cauze

În timpul somnului, tensiunea musculară scade, ceea ce face ca pereții gâtului să se prăbușească mai ușor. Apneea apare atunci când există și anomalii în structura tractului respirator superior, cum ar fi:

  • polipi
  • sept nazal deviat
  • de țesut supraîncărcat după infecții
  • structură anormală a maxilarului inferior
  • mușchi prea flaczi ai palatului

Apneea în somn poate fi cauzată și de:

  • obezitate
  • consumând alcool
  • mâncare excesivă la culcare
  • fumat
  • gât scurt, gros - există o relație între circumferința gâtului și probabilitatea și severitatea OSA

Apneea în somn apare adesea la pacienții cu acromegalie sau hipotiroidism netratat. Apneea este favorizată și de structura specifică a gâtului masculin.

Efecte de apnee în somn

Organizația germană ADAC analizează de ani de zile starea de sănătate a șoferilor care au provocat accidente rutiere. Cercetările ei arată că peste 40 la sută. suferă de apnee, ceea ce are ca rezultat tulburarea de concentrare și o reacție psihomotorie mai lungă. Multe studii au arătat, de asemenea, că persoanele cu apnee au mai multe șanse de a suferi de boli de inimă și boli cardiovasculare:

  • hipertensiune
  • boală cardiacă ischemică
  • Zawały
  • de lovituri

Există și riscul de diabet de tip 2, pot apărea tulburări neurologice. Mulți bărbați își pierd, de asemenea, interesul pentru sex din cauza lipsei extreme de somn.

Apnee în somn - Tipuri de apnee

Cea mai frecventă formă a bolii (până la 99% din cazuri) este apneea periferică, adică apneea cauzată de un obstacol care blochează fluxul de aer. Restul de 1 la sută. sunt apnee mixtă (provocată de un obstacol și tulburări neurologice) și apnee centrală, adică cele cauzate de tulburări neurologice.

diagnostic de apnee în somn

Se acceptă ca oricine ninge să fie mai întâi diagnosticat pentru apnee în somn și apoi, dacă este eligibil, tratat chirurgical. Asta pentru că se întâmplă ca pacientul să nu mai sforăie după operație, dar să sufere în continuare de tulburări de respirație în timpul somnului, iar de această dată nu există nicio indicație în acest sens.

Metoda de referință pentru stabilirea diagnosticului încazul apneei obstructive de somn este un examen polisomnografic. Există, de asemenea teste care vă permit să determinați locul îngustării căilor respiratorii. Baza aici este testul farmacologic de somn. Pacientul stă întins într-o cameră întunecată și ascultă muzică liniștitoare.

După anestezie locală, i se introduc microcambers în nas, datorită cărora sunt determinate locurile și țesuturile care blochează tractul respirator. O altă examinare este efectuarea unui portret al tractului respirator, adică tomografia computerizată tridimensională, care vă permite să planificați cu precizie procedura. Uneori este necesară și examinarea endoscopică a nasului, gâtului și laringelui. Un interviu, din care medicul află în ce circumstanțe apare apneea în somn, este de asemenea important.

Tratament pentru apneea în somn

Din păcate, nu există un tratament farmacologic eficient pentru apneea în somn. Pacienții cu SAOS ușoară și moderată ar trebui să își schimbe stilul de viață, să reducă greutatea corporală, să adopte o poziție favorabilă în timpul somnului, să evite alcoolul, sedativele și să trateze comorbiditățile.

De obicei, trebuie să suferiți o intervenție chirurgicală ORL pentru a îndepărta obstacolul care blochează fluxul liber al aerului. O indicație absolută pentru tratament este forma severă și moderată cu somnolență concomitentă. Tratamentul de elecție este respirația cu presiune pozitivă a căilor respiratorii cu o proteză de aer.

Datorită acestei metode, sforăitul și apneea sunt eliminate, structura adecvată a somnului este restabilită, oxigenarea organismului este corectă, iar funcțiile AUN sunt restabilite. Simptomele de oboseală și somnolență dispar și ele. Puteți folosi:

  • CPAP- dispozitivul forțează aerul printr-o mască bine fixată în plămâni, pe tot parcursul nopții, sub o presiune crescută predeterminată; deoarece rezistența căilor respiratorii este variabilă individual, astfel încât pacientul ar trebui să aibă cea mai scăzută presiune efectivă selectată în timpul testului PSG, dispozitivele CPAP sunt rambursate de Fondul Național de Sănătate
  • auto CPAP- dispozitivul recunoaște fazele respiratorii, reglează automat presiunea la rezistența curentă a tractului respirator superior și permite controlul tratamentului
  • BiPAP- diferențiază inhalarea de expirație, modificând presiunea în consecință (presiunea de expirare este mai mică), ceea ce crește confortul de somn

În tratamentul apneei de somn, protezele dentare sunt folosite și pentru a mări spațiul gâtului. Acestea pot fi:

  • de proteze de poziționare într-o poziție fixă ​​
  • proteze cu proeminență reglabilă a mandibulei.

Sforăitul poate fi un simptom al apneei în somn:

Categorie:

Sistemul respirator