Distensia acută a colonului (megacolon toxicum) este o afecțiune rară, care pune viața în pericol, care se dezvoltă în câteva zile. Este o complicație a inflamației intestinale. Care sunt simptomele distensiei acute a colonului și cum se tratează?

Distensia acută a colonului(megacolon toxicum) este o afecțiune care provoacă mărirea și distensia intestinului gros. Când se întâmplă acest lucru, colonul nu poate elimina gazele sau fecalele din organism. Dacă se acumulează în colon, intestinul gros se poate rupe (ruptura).

Distensie acută a colonului: cauze

Aceasta este cea mai gravă complicație non-oncologică a colitei ulcerative. Apare la 2% dintre pacienți ca urmare a bolii progresive refractare sau a colitei ulcerative fulminante la terapia convențională și se poate dezvolta și ca o complicație a colitei pseudomembranoase. Alte cauze pot include hipopotasemie, opioide, anticolinergice sau o perfuzie intestinală de barită.

Distensie acută a colonului: simptome

Când există distensie toxică a colonului, intestinul gros crește rapid în volum. Simptomele bolii pot apărea brusc și includ:

  • stare generală gravă
  • dureri abdominale și flatulență
  • febră mare
  • tahicardie
  • creșterea tensiunii și compresiei peretelui abdominal
  • scăderea sau dispariția suflurilor perist altice

Distensie acută a colonului: diagnostic

Diagnosticul constă într-un tablou clinic caracteristic și o imagine de ansamblu cu raze X a cavității abdominale. Criteriul radiologic pentru diagnosticul de distensie acută a colonului este prezența unui diametru median al colonului transvers mai mare de 6 cm

Distensie acută a colonului: tratament

Pacienții necesită supraveghere intensivă. Este necesar să se efectueze radiografii de examinare în serie ale cavității abdominale pentru a determina diametrul cecumului și pentru a detecta aerul liber în cavitatea abdominală.

Inițial, este implementat un tratament conservator intensiv, scurt:

  • suspensie de nutriție orală și enterală și inițiere - după introducerea unei sonde nazogastrice - nutriție parenterală totală
  • hrănireglucocorticosteroizi intravenosi
  • administrarea de antibiotice cu spectru larg sau de agenți chimioterapeutici, inclusiv anaerobi (de exemplu, metronidazol); unii recomandă, de asemenea, utilizarea ciclosporinei A, care este singurul medicament imunosupresor util în tratamentul măririi toxice a colonului (pe lângă glucocorticosteroizi)

Îmbunătățirea stării pacientului se evidențiază prin reducerea circumferinței abdomenului și apariția suflulor perist altic. Șansa de succes în tratamentul conservator este mai mare, cu cât este început mai devreme.

Dacă starea pacientului se înrăutățește în primele 48-72 de ore sau dacă nu se obține nicio îmbunătățire în 5-7 zile, pacientul trebuie să fie calificat pentru intervenție chirurgicală. O indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă este și prezența aerului liber în cavitatea abdominală sau creșterea constantă a dimensiunii transversale a cecului în ciuda tratamentului. Se recomanda efectuarea unei colectomii (indepartarea partiala sau completa a intestinului gros) cu conservarea si inchiderea rectului.

Categorie:

Gastrologie