Insuficiența respiratorie poate fi acută sau cronică. Prima apare brusc - în câteva minute sau ore - și efectele sale pot fi inversate. Prognosticul pacienților cu insuficiență respiratorie cronică, caracterizat prin deteriorarea treptată și progresivă a funcției respiratorii pe o perioadă lungă de timp, este mult mai rău, deoarece efectele sale sunt ireversibile. Care sunt cauzele și simptomele insuficienței respiratorii? Care este tratamentul?

Insuficiența respiratorieeste o afecțiune în care sistemul respirator este perturbat, ducând la hipoxie.

Insuficiența respiratorie poate fi împărțită în funcție de durata tulburării în acută și cronică. Datorită modificărilor din sânge, distingem insuficiența hipoxemică (parțială) cu scăderea presiunii parțiale a oxigenului din sânge sub 60 mm Hg și insuficiența hipoxemic-hipercapnică (totală) caracterizată atât prin scăderea presiunii parțiale a oxigenului, cât și prin creșterea dioxidului de carbon. peste 45 mm Hg.

Insuficiență respiratorie acută

Insuficiența respiratorie acută se dezvoltă în decurs de o săptămână de la îmbolnăvire sau de la exacerbarea simptomelor anterioare. Această afecțiune este de obicei reversibilă, dar în unele cazuri, insuficiența multiorganică, care duce la moarte, se poate dezvolta ca urmare a hipoxiei tisulare.

Insuficiență respiratorie acută - cauze

Cauzele insuficienței acute includ:

  • edem pulmonar - poate fi cauzat de insuficiență cardiacă ventriculară stângă, hiperhidratare, fuziune, stare după transplant pulmonar sau după îndepărtarea unei embolii arteriale
  • sângerare în alveole - aceasta apare în vasculite, boli ale țesutului conjunctiv și în cursul diatezei hemoragice
  • pneumonie severă
  • atelectazie - cauzată de obstrucția tractului respirator de către un corp străin sau o tumoare
  • leziune pulmonară
  • reducerea fluxului sanguin prin vasele pulmonare - poate rezulta din embolie pulmonară sau șoc
  • boala pleurală
  • sepsę
  • aspirație de conținut gastric
  • inhalare de toxine sau fum
  • iradiere toracică
  • transfuzie masivă de produse din sânge - poate duce la leziuni pulmonare acute prin transfuzie
  • complicații ale sarcinii - eclampsie, embolie amniotică
  • pancreatită acută - poate duce la o embolie grasă
  • reacții la medicamente și otrăvire cu medicamente

Insuficiență respiratorie acută - simptome

Cel mai caracteristic simptom al insuficienței respiratorii este scurtarea respirației. Poate fi împărțit în odihnă și exercițiu.

Alte simptome depind de boala de bază. Acestea pot fi:

  • tuse produs de spută - adesea asociată cu pneumonie
  • hemoptizie - caracterizată prin vasculită sistemică
  • febră
  • durere în piept - un simptom caracteristic emboliei pulmonare, pneumotoraxului, anginei și atacului de cord
  • cianoză
  • tahicardie, adică ritm cardiac crescut
  • respirație rapidă

Insuficiență respiratorie acută - diagnostic

În diagnosticul de insuficiență respiratorie, este esențial să excludem alte cauze de dispnee, cum ar fi intoxicația cu monoxid de carbon sau cianura, hipertiroidismul, durerea, anxietatea și exercițiile fizice intense la persoanele sănătoase.

Cercetare, cum ar fi:

  • pulsoximetrie - este un test neinvaziv care permite evaluarea percutanată a presiunii parțiale a oxigenului din sânge, care este redusă în cazul insuficienței respiratorii
  • gaze din sânge - arată hipoxemie sau, în unele cazuri, suplimentar hipercapnie și acidoză
  • teste microbiologice - datorită faptului că infecțiile sunt o cauză frecventă, merită identificarea factorului etiologic, de exemplu, hemocultură
  • Radiografia toracică - poate arăta atelectazie, pneumotorax, lichid în cavitatea pleurală sau prezența infiltratelor inflamatorii în plămâni
  • EKG - detectează semne de ischemie miocardică.

Insuficiență respiratorie acută - Tratament

Tratamentul insuficienței respiratorii acute presupune deschiderea căilor respiratorii, care se poate face în diferite moduri în funcție de problema pacientului.

  • deschiderea căilor respiratorii fără dispozitiv - constă în punerea pacientului pe spate, înclinarea capului înapoi și îndepărtarea oricăror corpuri străine din gură, iar apoi ridicarea sau extinderea maxilarului.
  • intubație endotraheală - în timpul acestei proceduri, pacientul se află sub influența sedativelor, somniferelor și calmantelor. Tubul traheal este introdus prin gură sau nas prin deschiderea glotei în trahee și apoi conectat la setul de ventilație. Această tehnică este utilizată în cazul pierderii cunoștinței și a reflexelor defensive la un pacient și sub anestezie.general.
  • cricotirotomie - străpunge ligamentul cricotiroidian al laringelui cu un ac conectat la o seringă, apoi glisează cateterul peste ac și scoate acul. Cricotirotomia este indicată în cazul edemului laringian, al obstrucției căilor aeriene de către un corp străin sau al unei leziuni cranio-faciale.
  • traheotomie - aceasta este o procedură otolaringologică care presupune deschiderea peretelui frontal al traheei și plasarea unui tub în căile respiratorii care permite ventilarea plămânilor. Această metodă este utilizată de obicei în cazul edemului laringian masiv și al ventilației mecanice pe termen lung.

Pentru combaterea hipoxemiei, se folosește oxigenoterapia cu un conținut ridicat de oxigen în amestecul respirator. Dacă acest lucru nu reușește, poate fi furnizat suport respirator extracorporeal.

În funcție de cauza bolii, farmacoterapia și tratamentele precum pneumotoraxul sau îndepărtarea lichidului din cavitatea pleurală pot fi de asemenea utile. În unele cazuri, este importantă și o dietă anti-deficiență și săracă în carbohidrați, care reduce producția de dioxid de carbon.

Insuficiență respiratorie cronică

Insuficiența respiratorie cronică se dezvoltă treptat și nu poate fi complet inversată.

Insuficiență respiratorie cronică - cauze

Cauzele insuficienței respiratorii cronice includ:

  • boli bronșice obstructive, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică, bronșiectazie sau fibroza chistică
  • boli pulmonare interstițiale cronice, de exemplu: sarcoidoză, fibroză post-inflamatoare și ciroză, pneumoconioză, fibroză pulmonară idiopatică
  • cancere ale sistemului respirator
  • deformări toracice
  • obezitate severă
  • boli musculare și boli ale sistemului nervos, de exemplu, miopatii, sindrom Guillain-Barré, scleroză laterală amiotrofică, scleroză multiplă, boala Parkinson, polineuropatii, leziuni nervoase traumatice permanente
  • boli cardiovasculare: insuficiență cardiacă cronică, cianoză, defecte cardiace, embolie pulmonară cronică

Insuficiență respiratorie cronică - simptome

Simptomele în insuficiența respiratorie cronică sunt de obicei mai puțin severe decât în ​​insuficiența respiratorie acută. Dispneea care apare poate fi atât în ​​repaus, cât și în exercițiu. Există multe scale pentru evaluarea dispneei, una dintre ele este scala mMRC (Consiliul de Cercetare Medicală modificată), care este folosită pentru a evalua severitatea acesteia.

0 - aceasta este dificultăți de respirație care apare numai în timpul unui efort fizic considerabil
1 - dificultăți de respirație apar în timpul unei plimbări rapide pe platpe teren sau la urcarea unui deal mic
2 - din cauza lipsei de aer, pacientul merge mai încet decât oamenii sănătoși de vârsta lui sau, mergând în ritm propriu pe teren plat, trebuie să se oprească pentru a-și lua respirația
3 - dupa parcurgerea ~ 100m sau dupa cateva minute de mers pe teren plat, pacientul trebuie sa se opreasca pentru a lua respiratia
4 - dificultatea de respiratie impiedica pacientul sa iasa din casa, apare cu activitati simple de zi cu zi precum dezbracarea sau dressing

Apariția altor simptome depinde adesea de boala de bază. Acestea pot fi:

  • somnolență
  • dureri de cap
  • încurcătură
  • cianoză
  • hemoptizie - frecventă în cazul unei tumori pulmonare și al bronșitei cronice
  • slăbiciune musculară, simptome neurologice - tipice pentru miastenia gravis, scleroza laterală amiotrofică și sindromul Guillan-Barry
  • ritm cardiac accelerat
  • respirație rapidă
  • hipertrofia mușchilor respiratori accesorii și poziția inspiratorie a pieptului
  • înroșirea pielii și a conjunctivei ca urmare a vasodilatației

Insuficiență respiratorie cronică - diagnostic

Diagnosticul de insuficiență respiratorie cronică se face în principal pe baza unui interviu care indică un curs lung combinat cu criterii gazometrice îndeplinite. Testele efectuate pentru a găsi cauza bolii includ radiografie toracică, spirometrie și un contor de gaze din sânge.

Insuficiență respiratorie cronică - Tratament

Tratamentul insuficienței respiratorii cronice se bazează în principal pe oxigenoterapie. De regulă, poate fi folosit acasă, dar în caz de exacerbări, trebuie administrat în spitale.

În unele cazuri, se folosește și ventilația mecanică cronică. Tratamentul bolii de bază este foarte important. O dietă care previne carențele și limitează carbohidrații, reabilitarea și educarea pacientului și a celor dragi sunt, de asemenea, importante.

Insuficiență respiratorie cronică - complicații

Insuficiența respiratorie cronică are un prognostic mult mai rău decât insuficiența respiratorie acută din cauza ireversibilității modificărilor. Aceasta duce la multe modificări adverse în funcționarea organismului, cum ar fi:

  • hipertensiune pulmonară
  • insuficiență ventriculară dreaptă
  • policitemie secundară și sindrom de hipervâscozitate
  • tromboembolism venos
  • malnutriție și cașexie

Testele efectuate pentru a evalua complicațiile insuficienței respiratorii cronice includ ECG, ecocardiografie și hemoleucogramaperimetrul.

Greşeală

Student la medicină. Este pasionat de sănătate și de tot ce are legătură cu aceasta, inclusiv de alimentația sănătoasă. În timpul liber, el se ocupă de citit romane polițiste și de antrenament de forță.

Categorie:

Sistemul respirator