CONȚINUT VERIFICATAutor: Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist în boli oculare, Centrul de Oftalmologie Targowa 2, Varșovia

Glaucomul este o boală a ochilor care determină atrofia nervilor optici și duce la orbire ireversibilă. Glaucomul se dezvoltă lent, adesea asimptomatic, și este de obicei depistat accidental, în timpul unei examinări oculare cu un oftalmolog sau la alegerea ochelarilor. Care sunt cauzele acestei boli și cum să recunoaștem primele simptome ale glaucomului pentru cele mai bune rezultate? Care sunt tipurile de glaucom?

Glaucomulca și alte boli grave de ochi, apare în principal la vârstnici. Aproximativ 70 de milioane de oameni sunt bolnavi în întreaga lume. În ciuda dezvoltării în continuă progres a medicinei, încă nu știm pe deplin cauzele exacte ale formării acesteia. De asemenea, nu avem tratamente pe deplin eficiente pentru această boală. Cu toate acestea, putem întârzia dezvoltarea acestuia, motiv pentru care este foarte important să facem teste de diagnosticare în mod regulat.

Când vorbim despre glaucom, ar trebui să începem cu ceea ceglaucomNU este.GlaucomAceasta nu este o boală care poate fi ușor de definită și tratată.Glaucomuleste un grup de boli care provoacă atrofia nervilor optici și orbire ireversibilă asociată cu acesta. Tulburarea definită de termenul comun „ glaucom ” constă din mai multe entități de boală.

Fiecare dintre aceste boli are cauze, factori de risc, simptome și prognostic diferite și necesită tratament diferit. Numitorul comun este că, în cele din urmă, toate aceste boli duc la atrofie optică și orbire completă.

Simptome ale glaucomului

Glaucomulpoate fi asimptomatic.Simptomele glaucomuluisunt cele mai frecvente:

  • fotofobie
  • ochi lăcrimați frecvent
  • vedeți cercuri sau pete curcubeu când vă uitați la o sursă de lumină
  • dificultate la ajustarea vederii la întuneric

Deoarece în cazul glaucomului, fibrele responsabile de vederea periferică mai întâi dispar, pacientul pierde mai întâi imaginea a ceea ce se află la marginea câmpului vizual.

În atacurile acute de glaucom, există:

  • durere oculară severă caracteristică
  • greață
  • dureri de stomac
  • dureri de cap situate deasupra crestei sprâncenelor care iradiază înapoi
  • tulburări vizuale
  • vărsături
  • anomalii cardiace

Ochiul poate deveni dur, roșu și dureros. În cazul unui atac acut de glaucom, este nevoie de ajutor imediat de la un oftalmolog, care se încheie adesea cu o operație rapidă.

Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 la sută cazurile de glaucom sunt asimptomatice. - În Polonia, se estimează că în jur de 800.000 oamenii suferă de glaucom. Glaucomul, împreună cu degenerescența maculară legată de vârstă și cataracta, este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire. Aproximativ 60 de milioane de oameni suferă de aceasta în întreaga lume și prognozele sunt că până în 2022 11 milioane de oameni vor orbi, spune prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.

Sursa: www.lifestyle.newseria.pl

Mecanismul glaucomului

Există o circulație neîntreruptă a fluidului în interiorul globului ocular, așa-numita umoarea apoasă care furnizează țesutului ocular cu substanțe nutritive și duce deșeurile departe de acestea. Lichidul nou format se scurge în vasele de sânge printr-o parte a ochiului numită unghi de scurgere.

Dacă unghiul de drenaj este închis sau există găuri în el, așa-numitul porii se înfundă, echilibrul dintre producția de fluid și scurgerea acestuia este perturbat. Ca urmare, presiunea din interiorul ochiului, care este o sferă închisă, crește și duce la distrugerea ireversibilă a fibrelor nervoase ale retinei și a vaselor de sânge care le hrănesc, atrofia nervului optic și în cele din urmă duce la orbire.

Tipuri și clasificare a glaucomului

Clasificarea de bază distinge glaucomul cu unghi deschis și cel închis, precum și glaucomul primar și cel secundar. Pentru a clasifica, este necesar să se cunoască lățimea unghiului camerei anterioare și circumstanțele care pot fi o cauză secundară a glaucomului. Glaucomul este clasificat pe baza:

  • lățimea unghiului de drenaj (examen gonioscopic, tomografia AS-OCT a segmentului anterior al ochiului),
  • imagine a discului optic, a stratului de fibre nervoase și a celulelor ganglionare retiniene (HRT, GDx, OCT glaucomat, GCL / GCC),
  • deteriorarea câmpului vizual (perimetrie SAP standard și tehnologie FDT modernă),
  • factori de risc principali:
    • presiune intraoculară
    • vârstă
    • factori de risc vascular local și general
  • boli oculare și extra-oculare însoțitoare și tratamentul acestora care pot fi o cauză secundară a glaucomului și, în final,
  • alte date utile:
    • tensiune arterială
    • ritm cardiac
    • nivel de glucoză din sânge
    • migrenă
    • mâini și picioare înghețate
    • boala Raynaud
    • boala tiroidiană
    • boli neurologice
    • istoric de boală renală
    • istoric de pierderi de cantități mari de sânge
    • fumat
    • consumând alcool
    • antecedente familiale pierderea vederii
    • glaucom familial

Defalcarea glaucomului

Societatea Europeană de Glaucom (EGS) utilizează clasificarea glaucomului, ținând cont de lățimea unghiului mare și de cauzele bolii:

  • glaucom congenital primar

  • glaucom primar cu unghi deschis

  1. glaucom primar juvenil
  2. glaucom primar cu unghi deschis (JPOK)
  3. Glaucom cu presiune normală (JNC)
  4. hipertensiune oculară (NO)
  • glaucom secundar cu unghi deschis (JWOK)

  1. glaucom în cursul sindromului de pseudo-exfoliere - glaucom pigmentar - glaucom asociat cu patologia cristalinului - glaucom asociat cu uveită;
  2. glaucom asociat cu dezlipirea retinei - glaucom asociat cu hemoragie intraoculară - glaucom asociat cu tumori intraoculare;
  3. glaucom cauzat de traumatisme oculare - glaucom cauzat de tratamentul cu steroizi - glaucom cauzat de intervenții chirurgicale sau operații cu laser - glaucom cauzat de o tulburare a fluxului de sânge din orbită.
  • glaucom primar cu unghi închis (JPZK)

  1. glaucom cu unghi închis, acut, subacut sau cronic;
  2. stare după închiderea bruscă a unghiului de percolare
  3. închiderea unghiului de drenaj în cursul blocului pupilar, al sindromului irisului plat sau al patologiei cristalinului.
  • Glaucom secundar cu unghi închis (JWZK)

  1. glaucom secundar asociat cu umflarea sau deplasarea cristalinului;
  2. glaucom neovascular legat de tulburarea microcirculației în ochi;
  3. glaucom malign - glaucom cu anomalii congenitale ale unghiului.

Glaucom: factori de risc

  • istoric familial de glaucom (primul grad de relație: părinți, frați)
  • peste 40
  • hipertensiune sau hipotensiune
  • retinopatie diabetică
  • colesterol ridicat
  • dureri de cap frecvente, migrene
  • mâini și picioare constant reci, adică tulburări circulatorii periferice
  • fumat
  • miopie, hipermetropie
  • boli ale globului ocular
  • stres
  • traume
  • tratament cu corticosteroizi
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale

Prezența a 3 sau mai mulți factori de riscnecesită o vizită la un specialist.

Glaucom: baza diagnosticului

Dacă boala urmează să fie tratată corespunzător, primul pas este un diagnostic detaliat al glaucomului și un diagnostic adecvat. Fiecare tip de glaucom necesită adesea proceduri de tratament complet diferite pentru pacient.

Cea mai mare problemă de diagnosticare este cea mai frecventă în Poloniaglaucomglaucom primar cu unghi deschis (JPOK), care în marea majoritate a cazurilor nu dă niciun simptom de avertizare la început iar pacientul nu este conștient că orbește și nu merge la un oftalmolog pentru ajutor șitratament pentru glaucom

Merită știut

Tratamente de pionierat pentru glaucomul rezistent la medicamente

Tratamente de pionierat cu ultrasunete ale chirurgiei plastice ale corpului ciliar, utilizate în glaucomul rezistent la tratament farmacologic, au fost efectuate de o echipă condusă de prof. Edwarda Wylęgała din Katowice. Plastia cu ultrasunete a corpului ciliar este utilizată în glaucomul rezistent la medicamente. Este o procedură inovatoare care utilizează energia ultrasunetelor pentru a reduce producția de umoare apoasă. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Sarcina chirurgului este de a poziționa cu precizie traductorul care emite ultrasunete pe ochi. După ce a aspirat interfața de plastic cu o micropompă, chirurgul controlează procesul de tratament. Fasciculul de vindecare se aplică celor șase sectoare ale sclerei, sub care se află corpul ciliar. Procedura durează mai puțin de cinci minute; Datorită preciziei și inovației, complicațiile sunt rare și ușoare.

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Tratamentul glaucomuluise efectuează prin diferite metode - alegerea acestora depinde de stadiul bolii - de la cele mai puțin invazive - picături - până la tratamentul chirurgical. Care este cel mai bun tratament pentru glaucom? Când folosim tratament nechirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru, prof. Iwona Grabska-Liberek, șef al departamentului de oftalmologie de la Spitalul Clinic W. Orłowski la Varșovia.

Despre autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist în boli oculare, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varșovia

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, inițiatoare și fondatoare a Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu distincție în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa acumulează experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de Oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în perioada 1994-2014. În această perioadă, ea a obținut două diplomespecializarea în oftalmologie și titlul de doctor în științe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de Glaucom și Boli Oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală consultând pacienți din toată Polonia și din străinătate.

De ani de zile, în cadrul cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și training-uri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).