Cancerul de prostată se dezvoltă de obicei lent. Majoritatea bărbaților cu acest cancer pot trăi mulți ani fără a fi conștienți de boală și pot muri dintr-o altă cauză. Cu toate acestea, în 10-20 la sută. pacienții cu cancer de prostată sunt depistați în stadiu avansat, iar în 40% pacienții diagnosticați cu aceasta se vor dezvolta în cele din urmă într-o boală avansată cu metastaze. Metoda de tratament folosită în acest caz este terapia hormonală - medicamente care scad nivelul de testosteron, care este principalul factor de creștere al celulelor canceroase de prostată.
Cancerul de prostată este al doilea cel mai frecvent neoplasm malign diagnosticat la bărbați, după cancerul pulmonar, dar se află pe primul loc când vine vorba de țările dezvoltate. În 2008, aproximativ 900.000 au fost diagnosticate în lume. cazuri noi de cancer de prostată, dintre care în Europa a fost de aproximativ 380 mii. Numărul deceselor s-a ridicat la aproximativ 260.000, respectiv. și 94 mii. În Polonia, peste 9.000 de cazuri au fost raportate în 2010, ceea ce conferă cancerului de prostată locul doi în rândul cancerelor masculine. De asemenea, a fost cauza a aproximativ 4.000 de morți (ceea ce l-a plasat și pe locul doi).
ImportantDe ce crește incidența cancerului de prostată?
Factorii de risc pentru cancerul de prostată sunt: vârsta, antecedentele de cancer de prostată la rudele de gradul I (tată, frate) și rasa neagră. Este rară înainte de vârsta de 40 de ani la bărbații fără risc familial, dar incidența sa este în creștere în rândul bărbaților peste 50 de ani.
Epidemiologii prevăd căcancerul de prostatăva crește ca număr. Acest lucru se datorează în principal îmbătrânirii societăților, dar și prevalenței testului antigen PSA (antigen specific prostatei sau specific prostatei), care face posibilă detectarea chiar și a acelor prostată. neoplasme care nu au fost niciodată ar pune în pericol sănătatea și viața pacientului. Printre factorii care pot contribui la creșterea morbidității, oamenii de știință menționează și așa-numita Stilul de viață occidental, inclusiv, de exemplu, lipsa activității fizice, obezitatea și anumite componente dietetice.
Cum să recunoașteți cancerul de prostată
Stadii de dezvoltare a cancerului de prostată
Cancerul de prostată este asimptomatic în stadiul incipient, iar în stadiul avansat local, simptomele pot include hiperplazia benignă de prostată, adică urinare frecventă, un flux îngust de urină, durere la trecere șiuneori chiar hematurie. În cancerul de prostată avansat, adică unul care a provocat deja metastaze la distanță, cea mai frecventă durere este metastaza osoasa. Metastazele de organe sunt mai puțin frecvente în organe precum creierul, ficatul sau plămânii. Stagnarea urinei poate apărea și în rinichi sau în vezică, din cauza creșterii tumorale locale.
Cancerul de prostată se dezvoltă de obicei lent. Majoritatea bărbaților cu acest cancer pot trăi mulți ani fără a fi conștienți de boală și pot muri dintr-o altă cauză. Cu toate acestea, în 10-20 la sută. pacienții cu cancer de prostată sunt depistați în stadiu avansat, iar în 40% pacienții diagnosticați cu aceasta se vor dezvolta în cele din urmă într-o boală avansată cu metastaze.
Cancer avansat de prostată - Tratament
Deoarece testosteronul este principalul factor de creștere al celulelor canceroase de prostată, în stadiul avansat al bolii, medicamentele sunt folosite pentru a scădea nivelul androgenilor din sânge. Cel mai adesea administrate în acest scop sunt medicamentele cunoscute din anii 90 ai secolului XX din grupul așa-numitelor analogi sintetici ai LHRH (adică gonadoliberina, care reglează producția și secreția de testosteron în testicule). Eficacitatea lor este comparabilă cu castrarea chirurgicală, adică îndepărtarea testiculelor. Cu toate acestea, după ceva timp, în medie de doi sau trei ani, terapia hormonală standard nu mai funcționează. Apoi se spune despre cancerul de prostată rezistent la castrare.
Cancer de prostată rezistent la castrare chimică - medicamente noi
A existat o dezvoltare intensivă în ultimii câțiva anide medicamente noi pentru cancerul avansat de prostată . Până de curând, pacienții cu așa-numitulcancer de prostată rezistent la castrare , adică cei la care terapia hormonală standard a încetat să mai funcționeze, au avut un singur preparat pentru chimioterapie din care să aleagă. Din 2011, pacienții din Europa au primit trei medicamente noi, dintre care cel mai recent a fost înregistrat în iunie 2013.
Până în 2010, singurul medicament care putea extinde supraviețuirea pacienților cu cancer rezistent la castrare a fost medicamentul citostatic pentru chimioterapiedocetaxel . În 2011, două noi medicamente au fost înregistrate în Uniunea Europeană pentru pacienții cu cancer de prostată rezistent la castrare - un citostatic numitcabazitaxelșiacetat de abirateronăreprezentând un terapie hormonală de tip nou. În iunie 2013, li s-a alăturatenzalutamidă- un medicament utilizat pentru a trata cancerul metastatic, adică unul care s-a răspândit de la prostată în alte părți ale corpului. Enzalutamida este un antagonist oral al receptorului de androgeni, care este supraprodus de celulele canceroase de prostată. Prin blocarea receptorilor de androgeni de pe suprafața celulelor din corpul pacientului, medicamentul previne utilizareatestosteronul ca aliment care stimulează tumorile. În studiile clinice de fază III numite AFFIRM, enzalutamida a crescut supraviețuirea globală a pacienților cu 4,8 luni, comparativ cu placebo. Important este că a fost bine tolerat de ei.
Cercetările privind noi medicamente pentru cancerul de prostată rezistent la castrare sunt în curs de desfășurare și, de exemplu, clorura de radiu 223, care a fost deja aprobată de FDA din SUA, așteaptă înregistrarea UE.
ImportantMecanisme de rezistență a cancerului de prostată la terapia hormonală
dr n. Departe. Leszek Borkowski, farmacolog clinician, președinte al Coaliției poloneze a pacienților cu cancer
„Hrana” pentru cancerul de prostată este testosteronul produs în corpul masculin, așa că s-ar putea părea că este suficient să blochezi producția acestuia pentru a elimina problema. Totuși, acest lucru nu este așa. Corpul masculin produce testosteron în multe feluri și chiar dacă întrerupem o cale de producție cu medicamente, cancerul deschide imediat un altul. Ce face cancerul de prostată atât de „sprețuitor”? În primul rând, capacitatea lui de a rezista vindecării. Cancerul de prostată crește concentrația de tubulină beta 3, care elimină din celulele canceroase medicamentele furnizate de noi; crește producția de proteină BCL-2 care inhibă „moartea celulelor canceroase” și blochează producția îngerului păzitor al corpului, HSB-90, o proteină care ajută la combaterea celulelor canceroase. În plus, această tumoare metastazează foarte repede la sistemul osos, cel mai rău, silențios clinic, adică cei care nu prezintă simptome. Odată ce ceva este vizibil pe scintigrafia osoasă, este de obicei un stadiu foarte avansat, dacă nu terminal. „Vileja” cancerului de prostată constă și în tahifilaxia accelerată, adică tendința de a „plictisi” rapid de medicamente și de aceea aceste medicamente ar trebui schimbate pentru a evita imunizarea organismului.