Chirurgiile bariatrice sunt cea mai eficientă metodă de tratare a obezității de gradul trei, așa-numita enorm. Statisticile sunt alarmante! Numărul persoanelor care suferă de obezitate este în continuă creștere. În Polonia, există deja aproximativ 27 la sută. oameni obezi. Când dieta și exercițiile eșuează, un chirurg poate ajuta. Pentru cine poate fi singura salvare chirurgia bariatrică? Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru chirurgia bariatrică?
Chirurgie bariatrică- subiectul acestei metode de tratare a obezității apare din ce în ce mai mult în mass-media. Vorbim cu prof. CMKP dr hab. med. Wiesław Tarnowski, chirurgul responsabil de Departamentul de Chirurgie Generală și Tractul Alimentar din cadrul Spitalului. W. Orłowski din Varșovia, care de mulți ani se ocupă de tratamentul chirurgical al obezității.
Statisticile obezității sunt un efect viu al bunăstării?
Prof. Wiesław Tarnowski : Printre altele. Cei mai mulți dintre noi mâncăm prea mult și ne mișcăm prea puțin. Da, poți mânca mult, dar doar atunci când muncim din greu fizic sau facem sport intens. Apoi caloriile se transformă în mușchi. Dacă activitatea se limitează la operarea telecomenzii televizorului, organismul nu are nicio șansă să folosească caloriile furnizate și le transformă rapid în grăsime. Atunci când dieta este dominată de alimente foarte procesate, care sunt absorbite de la sine - nu este greu să dezastruiești.
Și obezitatea poate fi moștenită de la părinți?
» W.T.:Cu ceva timp în urmă, era într-adevăr vestea că oamenii de știință au descoperit gena obezității. Acum se știe că nu o genă, ci multe, pot contribui la obezitate. Doar impactul este mic. Apropo de moștenire, este vorba mai degrabă de obiceiuri alimentare incorecte și forme inactive de petrecere a timpului liber luate din casa familiei. De aceea repet: persoanele predispuse la supraponderali sau deja supraponderale, si mai ales cele care sufera de obezitate, ar trebui sa fie atenti la ce, cat si cand mananca. Și nu pot renunța la trafic! Amintiți-vă, totuși, că, pe lângă alimentația necorespunzătoare, și alte boli sunt responsabile de creșterea în greutate, cum ar fi hipotiroidismul sau tulburările hormonale șimedicamentele. Prin tratarea bolii de bază, puteți ține kilogramele sub control. Ca o curiozitate, suedezii au demonstrat că obezitatea copiilor este cauzată, printre altele, de fara somn. Obezitatea contemporană este o boală foarte complicată. Este cauzată de mulți factori în același timp. Cele de mediu, cunoscute popular ca stil de viață nesănătos, sunt principalele. Dar există și factori hormonali, adică perturbări în activitatea hormonilor foamei și ai sațietății, precum și factori metabolici și psihologici.
Citește și : Obezitate - cauze, tratament și consecințe
Se spune că obezitatea este a doua cauză de deces prematur după fumat. Nu pare să ne impresioneze?
» W.T.:Probabil că nu, deoarece numărul persoanelor supraponderale și obeze este în continuă creștere. Obezitatea în sine nu este o afecțiune fatală. Dar complicațiile care rezultă din obezitate pot duce la moarte. Complicațiile asociate cu sindromul metabolic sunt în prim-plan. Constă în intoleranță la glucoză, adică diabet, hipertensiune arterială și tulburări lipidice (grăsimi). Pe scurt, o persoană care suferă de sindrom metabolic are ateroscleroză, diabet și boală cardiacă ischemică. Este mai probabil să dezvolte cancer. Mulți oameni dezvoltă probleme de respirație, care, de asemenea, le scurtează viața. O persoană cu obezitate trăiește în medie cu 10 ani mai puțin decât o persoană cu o greutate normală. Dacă oamenii nu încep să trateze obezitatea, medicii vor trebui să se ocupe doar de consecințele obezității.
Pierderea sănătății este singura consecință a obezității?
» W.T .:Obezitatea duce de foarte multe ori la o situație în care cădem din multe roluri sociale - personale și profesionale. Un bărbat cu obezitate este ridiculizat, arătat cu degetele, discriminat, așa că evită contactele. Cede cu ușurință stărilor depresive. Persoanele cu obezitate își ascund frustrarea sub masca unor „grași” aspru și drăgălași. De fapt, suferă foarte mult.
Citește și:Greutate, așa că te urăsc pentru că ești gras.
La persoanele cu obezitate morbidă, majoritatea dietelor nu funcționează. Chirurgii le ofera o operatie bariatrica. Ce este?
» W.T .:Tratamentul chirurgical al obezității poate fi împărțit în trei grupuri mari de operații: tratamente restrictive, tratamente invalidante și o combinație a ambelor. Pur și simplu, o procedură restrictivă presupune reducerea capacității stomacului. În acest scop, se folosesc benzi speciale, reglabile, sau se efectuează o gastrectomie cu mânecă. Datorită acestui fapt, pacientul mănâncă mult mai puțin, se simte satul mai repede și, ca urmare a aprovizionării cu o porțiune mai mică a corpuluipierzi calorii. O procedură care reduce absorbția nutrienților din alimente, adică by-pass-ul gastric, implică tăierea duodenului din stomac cu bile și canalele pancreatice care curg în el. Stomacul se conectează apoi la capătul intestinului subțire. Un fragment de duoden cu canale biliare și pancreatice fuzionează cu intestinul subțire. Tehnica care combină ambele metode este de a împărți stomacul în două părți separate. Intestinul subțire se unește cu intestinul subțire, este așa-numitul buclă alimentară. Restul stomacului cu duodenul și un fragment de jejun, așa-numitul ansa biliară, se conectează la ileon. Indiferent de tehnica de operare aleasă, scopul este întotdeauna același - de a furniza organismului mai puține calorii. Încă un lucru important merită menționat. La persoanele obeze, un hormon numit grelină este eliberat în cantități mari, pe care îl numim hormonul foamei. Este produsă în stomac. În timpul unei operații care implică îndepărtarea unei părți a stomacului, excizăm partea stomacului în care se formează grelina. Deci, după operație, acești oameni nu mai simt foame.
Este suficientă reducerea stomacului la persoanele obeze? La urma urmei, unii nutrienți sunt absorbiți în intestine.
» W.T.:Să ne uităm la asta dintr-un unghi diferit. Persoana medie cu obezitate de gradul al treilea, i.e. gigant poate mânca până la aproximativ un kilogram de produse pentru o masă. După o intervenție chirurgicală restrictivă, va putea mânca cât mai puțin de 100 ml pe masă. Așa că pierde excesul de greutate corporală, ceea ce înseamnă că, vorbind colocvial, pierde în greutate. Dar asta nu rezolvă problema. Există oameni care sunt dependenți de consumul de calorii. Este aceeași dependență ca fumatul sau consumul de alcool. Dacă o astfel de persoană nu poate mânca mult, va găsi o altă modalitate de a obține calorii, de exemplu, va mânca înghețată cu ciocolată și va bea o cola.
Deci, în afară de indicațiile medicale pentru chirurgia bariatrică, este importantă și atitudinea psihică a pacientului?
» W.T.:Desigur. Discuția cu psihologul și părerea acestuia despre motivația pacientului de a fi supus unei intervenții chirurgicale sunt întotdeauna luate în considerare. Înainte de a decide să ne supunem procedurii, trebuie să ne asigurăm că pacientul este pregătit să schimbe dieta curentă și că nu există tulburări psihologice. Dacă avem dubii, ne retragem din operațiune. Nu putem expune pacientul la riscurile asociate procedurii. Atunci oferim adesea ajutor psihologic. Dacă pacientul nu este pregătit psihic pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale, nu are rost să o facă, pentru că după operație va încerca prin toate mijloacele săcâștigați calorii.
Operațiile bariatrice sunt efectuate folosind tehnici tradiționale?
» W.T.:Utilizăm tehnici laparoscopice, care sunt considerate tradiționale în multe proceduri chirurgicale. Înțeleg că întrebați despre eventuala necesitate a tăierii peretelui abdominal, care din punct de vedere tehnic este o laparotomie. Acest lucru nu se face de obicei în chirurgia bariatrică. Laparoscopia este suficientă. Există mici cicatrici pe corp, iar procesul de vindecare a rănilor este mult mai rapid.
Cine poate primi un astfel de tratament? Cât costă o intervenție chirurgicală bariatrică?
»W.T.: Există indicații specifice pentru efectuarea unor astfel de operațiuni. Criteriul de bază este IMC, adică indicele de masă corporală peste 35, și sindromul metabolic sau unele dintre bolile care îl compun, de exemplu hipertensiunea arterială și diabetul. Al doilea grup de pacienți calificați pentru intervenție chirurgicală sunt persoane cu un IMC de 40 și mai mult, dar fără boli suplimentare. Operațiile bariatrice sunt rambursate de Fondul Național de Sănătate.
Care sunt contraindicațiile pentru chirurgia bariatrică?
» W.T.:Acestea sunt în primul rând tulburări mintale și dependențe. De asemenea, operațiile nu se efectuează persoanelor care suferă de afecțiuni grave ale căilor respiratorii, circulatorii și ale rinichilor. În orice caz, ar trebui să cântăriți argumentele pro și contra. Uneori, merită să vă asumați un risc dacă există șansa ca tratarea obezității să reducă disconfortul pe care l-a provocat.
Cât de des apar complicațiile după operația bariatrică?
» W.T.:Din fericire rar. De exemplu, după o gastrectomie cu sleeve, rata complicațiilor rămâne în intervalul de 1%. De asemenea, s-a dovedit că există semnificativ mai puține complicații după operația bariatrică decât după intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului. Cu o combinație nefavorabilă de evenimente, chirurgia bariatrică poate duce la embolie pulmonară, insuficiență respiratorie și infecție a plăgii. Poate exista o hemoragie, o scurgere anastomotică. Ulterior, pot apărea calculi biliari sau deficiențe nutriționale. Pacientul poate muri și el, dar așa se poate termina orice operație.
În ciuda acestui fapt, există pacienți obezi care cred că este o metodă de slăbire.
» W.T.:Aceasta este o abordare stupidă. Este trist, dar mai sunt pacienti care cred ca nu trebuie sa aiba grija de sanatatea lor si sa inceapa sa trateze excesul de greutate si obezitatea in stadiul I sau II, pentru ca operatia este posibila. Dar nu este adevărat!
Ce ar trebui să știe un pacient obez care decide să facă o intervenție chirurgicală bariatrică?
» W.T.:În primul rând, esteintervenții chirurgicale majore, incluse în așa-numita operatie majora. Am menționat deja posibilele complicații. Prin urmare, tratamentul chirurgical al obezității este cel mai adesea efectuat de persoane care au urmat mai multe cursuri de slăbire fără succes. Înainte de operație, trebuie să mergeți câteva zile la spital, unde vor fi efectuate analizele. Se evaluează, printre altele, capacitatea respiratorie si cardiovasculara. Facem teste hormonale de bază pentru a ne asigura că obezitatea nu este cauzată de un echilibru hormonal perturbat. Facem ecou inimii, holter etc.
Ce după operația bariatrică?
» W.T.:Depinde de starea pacientului. De obicei, în a doua zi după operație, puteți merge acasă. Fiecare are o dietă potrivită pentru ei. El știe ce poate și ce nu poate mânca. Timp de 2-3 săptămâni, trebuie să mănânce într-un anumit fel și să suplimenteze vitaminele și mineralele care lipsesc. Persoanele care nu respectă regulile stabilite nu slăbesc. Tratamentul chirurgical al obezității nu garantează că veți scăpa de kilogramele în plus în proporție de 100%. Dacă pacientului îi lipsește motivația de a persevera - pur și simplu își va pierde șansa.
Care a fost cea mai serioasă provocare cu care a trebuit să vă confruntați ca bariatru?
» W.T.:Pacientul a cântărit peste 200 kg. Nu operăm pe oameni mai grei, deoarece masa noastră este capabilă să reziste la atât de mult. Desigur, în țara noastră există mese adaptate pentru funcționarea persoanelor cu o greutate corporală mai mare, dar noi nu avem.
Cum se compară bariatria poloneză cu lumea?
» W.T.:Primul tratament chirurgical al obezității a fost efectuat în Polonia în anii 1970. Suntem unul dintre pionierii bariatria si acest domeniu al chirurgiei continua sa se dezvolte la noi in tara. Dar sunt și probleme. Pacienții cu obezitate morbidă sunt îndrumați pentru o intervenție chirurgicală prea târziu, deoarece medicii consideră că este o operație estetică. Nu este asa! Pacienții cu obezitate malignă pur și simplu luptă pentru viața lor. Dacă cineva are 160 cm înălțime și cântărește 180 kg, este în mod constant într-o stare care îi pune viața în pericol. Potrivit estimărilor, în Polonia sunt aproximativ 700.000. persoane cu IMC 40+ și aproximativ 1 milion 200 de mii de persoane cu IMC 35+ și boli care sunt complicații ale obezității. Din păcate, nu putem ajuta pe toată lumea, pentru că doar aproximativ 2-3 mii de astfel de proceduri sunt efectuate în toată țara.
ImportantPoradnikzdrowie.pl sprijină un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate.
Acest articol nu conține conținut discriminatoriu și stigmatizator pentru persoanele care suferă de obezitate.