Orbitopatia tiroidiană (alias oftalmopatia tiroidiană sau „Oftalmopatia Graves”) este unul dintre principalele simptome ale bolii Graves și vă poate afecta vederea. Care sunt cauzele și simptomele oftalmopatiei tiroidiene? Cum se tratează această orbitopatie? Oftalmopatia bolii Graves afectează întotdeauna vederea?

Orbitopatia tiroidiană(aliasOftalmopatia tiroidiană ,Oftalmopatia Graves ) este un complex de simptome pe partea ochilor, cauzată de inflamația imună a țesuturilor moi ale orbitei în cursul bolii Graves (30% dintre pacienții cu ChGB). Boala poate duce la leziuni temporare sau permanente ale ochilor.

Orbitopatia tiroidiană este adesea unul dintre simptomele bolii Graves și este, de asemenea, singurul simptom al acestei boli.

Orbitopatia apare cel mai adesea concomitent cu debutul hipertiroidismului sau până la 18 luni de la debutul bolii (70%).

Rareori, simptomele oculare apar înainte de debutul bolii tiroidiene (25% dintre pacienți). Orbitopatia tiroidiană poate, dar este foarte rară (5%), să apară cu sau fără boala Graves-Basedov concomitentă.

Ce este boala Graves și cum se manifestă?

Boala Graves este o boală autoimună în care apar autoanticorpi împotriva receptorului TSH (anticorpi anti-TSHR).

Boala este rezultatul interacțiunii mai multor componente, inclusiv. cum ar fi:

  • predispoziție genetică (boala în>50 % din cazuri apare în familii)
  • fumat, stres
  • estrogeni (mai frecvente la femei și după naștere)

Ca urmare a factorilor menționați mai sus, supravegherea imună în organismul pacientului este perturbată și formarea de autoanticorpi, care prin legarea de receptorii TSH, determină activarea excesivă a acestora și creșterea secreției de hormoni, precum și formarea de simptome de hipertiroidism.

Excesul de hormoni tiroidieni inhibă secreția de TSH de către glanda pituitară, prin urmare testele de laborator arată o creștere a hormonilor tiroidieni liberi cu o scădere a concentrației serice de TSH.

Printre alte simptome ale bolii Gravesexistă un edem caracteristic pre-tibia cauzat de inflamația autoimună a pielii (apare rar, la 3% dintre pacienți). La vârstnici, simptomele cardiace sunt de cea mai mare importanță:

  • fibrilație atrială
  • exacerbarea bolii cardiace ischemice
  • agravarea insuficienței cardiace

Uneori apare o gușă vasculară, ceea ce facilitează diagnosticarea bolii.

Gușă în cursul bolilor tiroidiene: tipuri

Acropatia tiroidiană, o altă caracteristică, deși rar, simptom este îngroșarea și rotunjirea falangelor distale ale mâinilor.

Orbitopatia tiroidiană: cum se formează?

Împotriva receptorului TSH de pe fibroblastele orbitale este activat răspunsul celular, urmat de activarea limfocitelor, secreția de citokine inflamatorii, proliferarea fibroblastelor și producerea de glicozaminoglicani.

Acești factori duc la umflarea mușchilor oculomotori, ca urmare a creșterii presiunii intraorbitale, globii oculari se pot deplasa înainte (exoftalmie malignă - cazuri severe de orbitopatie progresivă infiltrativă-edem) și obstrucția fluxului venos din orbita.

Apar hiperemia conjunctivală și uneori edem al pleoapelor, care la rândul său provoacă regurgitare pleoapelor și ulcerații corneene. Cea mai periculoasă complicație este presiunea asupra nervului optic.

În timp, răspunsul inflamator se stinge și există steatoză și fibroză a țesuturilor infiltrate. Provoacă schimbări permanente și presiune și afectează permanent mobilitatea globului ocular.

Boala este de obicei bilaterală, uneori intensitatea modificărilor este asimetrică la ambii ochi. Orbitopatia tiroidiană unilaterală este foarte rară.

Orbitopatie tiroidiană: simptome

În primul rând, pacientul se plânge de fotofobie și lacrimare supărătoare, durere la nivelul globilor oculari și vedere dublă. Pe lângă restricția vizibilă a mișcării globilor oculari, pot apărea inflamația și ulcerația corneei menționate mai sus - aceste simptome amenință serios cu orbire.

Orbitopatie tiroidiană: tratament

Orbitopatia tiroidiană, dacă este ușoară, se poate autostinge fără sechele permanente. De obicei, este suficient tratamentul eficient al hipertiroidismului, ceea ce poate duce la remiterea orbitopatiei în 2-3 luni.

Există un risc mare de afectare permanentă a ochilor sau de orbire totală dacă există exoftalmie semnificativă, implicarea evidentă a țesuturilor moi și a mușchilor, afectarea corneei sau deficiență vizuală. Într-o astfel de situațieeste necesar un tratament de specialitate, împreună cu un tratament eficient al bolii de bază.

Tratamentul antiinflamator cu glucocorticosteroizi intravenos (pulsuri de metilprednisolon, inițial în doză mare, apoi reduse treptat), se folosește apoi, încă în faza de inflamație activă.

Iradierea orbitelor este utilizată ca metodă suplimentară. Tratamentul chirurgical este necesar in caz de consecinte permanente, consta de obicei in decompensare orbitara in mai multe etape, tratament strabism, interventie chirurgicala a pleoapelor.

Dacă, în ciuda utilizării terapiei cu steroizi, pacientul nu se ameliorează timp de 1-2 săptămâni și există riscul pierderii orbirii, se ia în considerare decompensarea chirurgicală a orbitei. Este important să aveți un tratament topic în același timp pentru a preveni ulcerația corneei.

Categorie:

Sănătate