Biopsia măduvei osoase este testul de bază care se efectuează pentru a diagnostica bolile sistemului hematopoietic. Există două tipuri de biopsie de măduvă osoasă - aspirația cu ac fin și trepanobiopsia percutanată. Care sunt aceste două metode de biopsie a măduvei osoase? Care sunt indicațiile pentru implementarea lor? Cum se interpretează rezultatele testului?

Biopsia măduvei osoaseeste un test invaziv care implică prelevarea unei mostre de pulpă hematopoietică (măduvă) din cavitatea măduvei osoase cu un ac special cu o seringă ( biopsie prin aspirație cu ac fin ) sau un mic fragment osos care conține măduvă ( trepanobiopsie percutanată ).

Biopsie de măduvă osoasă - indicații

Aspirația de măduvă osoasă cu ac fin se efectuează la pacienții suspectați de:

  • leucemii - mieloide acute și limfoblastice acute
  • gamapatii monoclonale (inclusiv mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrom)
  • limfoame Hodgkin și non-Hodgkin
  • neoplasme mieloproliferative
  • anemie (deficit de fier, deficit de vitamina B12 și acid folic, celule tiroidiene, anemie hemolitică de etiologie intra și extracelulară)
  • tulburări ale numărului de globule albe (neutrofilie, eozinofilie, bazofilie, limfocitoză și limfopenie, monocitoză, neutropenie)
  • sindroame mielodisplazice
  • trombocitopenie
  • trombocitemie
  • leziuni toxice ale măduvei osoase
  • metastaze suspectate în măduva osoasă
  • boli asociate cu depunerea de imunoglobuline monoclonale (de exemplu, amiloidoza)

O biopsie de măduvă osoasă poate fi efectuată atunci când diagnosticul nu poate fi confirmat clar prin teste de sânge periferic și de coagulare sau alte teste. În plus, se efectuează biopsia de aspirație la pacienții tratați pentru cele menționate mai sus. boala pentru a-și evalua evoluția.

Trepanobiopsia percutanată se efectuează atunci când materialul nu poate fi recoltat prin biopsie prin aspirație.

Biopsie de măduvă osoasă - ce este?

Etape ale biopsiei de măduvă osoasă prin aspirare cu ac fin:

1. Pacientul este culcat pe spate sau pe burtă (în funcție de locul din care va fi colectată măduva) 2. Pielea este decontaminată și injectatăAnestezie locala. La copii, biopsia măduvei osoase se efectuează sub anestezie generală3. După câteva minute, medicul introduce un ac special pentru biopsie în cavitatea medulară (la adulți, măduva este de obicei luată de pe creasta plăcii iliace sau a sternului, iar la copii, tibia și corpurile vertebrelor lombare). Acul are un opritor pentru a preveni ghidarea prea adânc în canalul medular. Apoi medicul atașează o seringă la acul introdus. Apoi, prin retragerea pistonului seringii, care creează un vid în acesta, pulpa medulară este retrasă. Acest moment este dureros, dar durează doar o perioadă4. După recoltarea măduvei osoase, se introduce un pansament sub presiune la locul puncției cu acul. Dacă este necesar, se pune o sutură chirurgicală în punctul de inserare a acului5. Acul este desprins din seringa care conține conținutul pulpei medulare. Apoi așa-zisa frotiurile, adică pulpa măduvei, sunt întinse pe lamele de microscop, apoi colorate cu coloranți speciali și examinate la microscop

Trepanobiopsia percutanată este similară cu biopsia prin aspirație cu ac fin, dar acul este introdus mai adânc, aproximativ 3-4 cm. În plus, trepanobiopsia se efectuează numai din osul șoldului. După ce acul a fost introdus, se fac mai multe mișcări de balansare în lateral pentru a tăia fragmentul de os cu măduva. Acul este apoi scos încet, apoi fragmentul de os îndepărtat este împins afară pe un tampon de tifon steril.

Biopsie de măduvă osoasă - complicații

După examinare, poate exista sângerare sau un hematom la locul puncției acului.

Biopsie de măduvă osoasă - rezultatele testelor

După donarea măduvei osoase pentru teste de laborator, se efectueazămielograma măduvei osoase , care este o evaluare a procentului de celule individuale ale măduvei osoase. În plus, sunt căutate celule atipice ale măduvei osoase și celule canceroase din afara măduvei osoase.

De exemplu, o scădere a globulelor roșii, fără o creștere a reticulocitelor, poate sugera anemie aplastică. La rândul său, în cazul leucemiei limfoblastice acute, materialul recoltat în timpul biopsiei arată prezența de peste 25%. limfoblastele (aceste celule dau naștere la leucemie), care înlocuiesc elementele normale ale măduvei osoase.

Categorie:

Cercetare