Dintre tulburările de neurodezvoltare, autismul este una dintre cele mai severe, dar diagnosticarea precoce oferă șansa de a îmbunătăți calitatea vieții persoanei afectate. Care sunt simptomele autismului și cum să-i atenuăm efectele, explică dr. Michał Wroniszewski, psihiatru, director al centrului SYNAPSIS pentru copii și adulți cu autism, co-fondator și președinte al consiliului de administrație al fundației SYNAPSIS.
Chiar și un grad mic de tulburare provoacă unei persoane afectate de autism probleme sociale și de viață foarte grave. Detectândautismdevreme, puteți - dar numai într-o anumită măsură - să-i atenuați efectele. Ce este autismul, explică dr. Michał Wroniszewski, medic psihiatru, director al centrului SYNAPSIS pentru copii și adulți cu autism, co-fondator și președinte al consiliului de administrație al fundației SYNAPSIS.
- Cum să recunoașteți primele simptome de autism?
Dr. Michał Woniszewski : Apar în a doua jumătate a vieții unui copil și acestea sunt două simptome. Prima este lipsa sau slăbirea contactului vizual cu crearea unui câmp comun de atenție, adică capacitatea de a comunica prin ochi.
Al doilea este reacțiile auditive perturbate, în special lipsa sau o reacție slăbită, întârziată la strigarea unui nume, adică apelarea la persoana care cheamă copilul.
Aceștia sunt indicatori puternici ai existenței riscului de autism, evident după excluderea altor cauze, precum deficiența de vedere și de auz. Unii copii autişti au probleme cu auzul, dar cei mai mulţi dintre ei pot chiar auzi prea bine (hipersensibilitate la sunete), ceea ce poate determina, de exemplu, oprirea stimulilor.
- Sunt tulburările de dezvoltare psihomotorie un simptom precoce al autismului?
M.W.:Nu, simpla întârziere psihomotorie nu este un simptom al autismului. Dar la acești copii, riscul de a dezvolta PFSA este semnificativ crescut.
Prin urmare, dezvoltarea lor ar trebui monitorizată ca grupuri de risc. Nu observăm întotdeauna anomalii ale dezvoltării motorii, inclusiv recepția stimulilor.
La copiii cu vârsta sub 1 an, aceștia pot fi preocupați în special de simțul echilibrului și de integrarea stimulilor senzoriali din senzația profundă și vederea.
Observăm apoi o realizare întârziată a capacității de a te târâi, de a te târâi, de a sta, de a sta și de a merge. Cauza lor nu este neurologică șimușchi (cum ar fi paralizia cerebrală), dar probleme de coordonare.
Verificare: Autism timpuriu
M.W.:Aceasta este o problemă complexă, cu mai multe fațete. Un copil cu autism poate avea probleme cu recepția stimulilor senzoriali, inclusiv a stimulilor vizuali și auditivi, și cu coerența centrală a acestora, adică cu recepția generală a semnalelor adresate acestora ca mesaje vizuale (gesturi și expresii faciale) și auditive (cuvinte) semnificative.
Acest lucru limitează semnificativ oportunitățile de dezvoltare - este ca și cum ai avea deficiențe de vedere și auz în același timp. Faptul că un copil cu autism nu înțelege sau înțelege funcția feedback-ului cu o întârziere mare se datorează probabil unui alt deficit în înțelegerea intenționalității celeil alte persoane, adică înțelegerea faptului că ceal altă persoană este la fel ca mine.
Majoritatea copiilor cu autism dezvoltă comunicarea într-un singur sens, de obicei pot cere - prin țipete sau gesturi. Au dificultăți să treacă prin etapa schimbării situației de la un sugar care, în mod paradoxal, chiar stăpânește mediul - „țip și cer, și afli ce vreau să spun în acest moment”, la un copil mic care este subordonat lui. părinții și alte persoane din jurul lui.
M.W.:Copii din al 2-lea și al 3-lea an de viață, care se dezvoltă de obicei după o perioadă de contrarietate, încercând ceea ce le este permis, încercând să stabilească că ei conduc aici, recunosc de obicei dependența reală și satisfăcătoare din punct de vedere emoțional de adulți.
Pe de altă parte, la cei care comunică într-un mod limitat și înțeleg prost intențiile altor oameni, este foarte dificil să treacă pozitiv acest proces. Astfel de copii tind să mențină un model infantil de guvernare „despotică”, iar mediul se conformează adesea comportamentului lor.
În acest fel, se perpetuează un autoritarism specific, care îngreunează suplimentar adaptarea socială. Trebuie amintit că un copil autist nu este realist și adecvat în relații, ceea ce, dacă se extinde în perioada preșcolară și școlară, îi îngreunează adaptarea socială.
M.W.:Părinții ar trebui să încerce să-și diagnosticheze copilul cât mai devreme posibil în cazul unor simptome perturbatoare. Contactul activ emoțional, fizic și jucăuș cu copilul mic este important.
O persoană cu autism mic are nevoie de la fel ca un alt copil de vârsta lui, dar din cauza slăbiciunii și reducerii stimulilor de lamediul înconjurător, mesajele adresate acestuia trebuie să fie cât mai clare și simple, calme, dar foarte expresive (transmise destul de tare și încet).
Dacă copilul este mai mare și nu și-a dezvoltat anumite abilități, merită să te joci cu el adecvat unei vârste mai fragede, de exemplu senzorio-motor, relațional timpuriu (de exemplu, tip „cuc”) programat de un specialist ca parte a procesului de dezvoltare competențe suplimentare, exerciții educaționale de joc, datorită cărora copilul dobândește înțelegerea așa-numitelor reprezentare, adică că un lucru se poate pretinde a fi altul.
Părinții ar trebui să încerce să simtă dacă și cum îi place copilului lor să fie legănat (suprasensibil sau insensibil), ceea ce le face plăcere și îi detensionează (acest lucru ajută la dezvoltare).
De asemenea, este important să se stimuleze o mai bună receptare a stimulilor prin masaje și compresii, care îmbunătățesc așa-numitele sentiment profund.
Toți bebelușii din primul an de viață ar trebui să aibă o cantitate suficientă de o varietate de stimuli senzoriali, în special legate de contactul cu suprafețe mai dure.
Cei ascunși în așternut moale și cu puțină mișcare se dezvoltă mai încet decât cei cu un tarc cu pătură și podea - o suprafață mai dură dă multă senzație și promovează activitatea.
M.W.:Ajută la reducerea diferitelor efecte ale afectarii sistemului nervos central (creier) și a tulburărilor sale funcționale de dezvoltare. Unele deficite se datorează daunelor - acest lucru ar putea fi mai permanent.
Altele sunt funcționale, ceea ce înseamnă că copilul nu a depășit un anumit prag de dezvoltare datorită faptului că nu și-a dobândit abilitățile de a folosi funcțiile de primire și executive așteptate, caracteristice unei perioade de dezvoltare date.
La mulți copii este legat de dezvoltarea vorbirii - dacă copilul mic are 12-15 ani. luna de viață nu folosește primele cuvinte, chiar „convenționale”, prost articulate, dar semnificative, necesită atenție. Cu cât autismul este depistat mai târziu și, în consecință, cu cât abilitățile de comunicare sunt mai târziu modelate, cu atât rezultatele terapiei sunt mai slabe.
Anterior aproximativ 50 la sută copiii autisti nu vorbeau deloc. Acum, acest procent este mai mic, ceea ce se datorează începerii tratamentului mai devreme, când șansele de a vorbi sunt mai mari și identificării cazurilor mai puțin severe.
- Care este coerența centrală care caracterizează persoanele cu autism?
M.W.:Se bazează pe tendința de a percepe un anumit obiect ca un întreg cu toate simțurile noastre. Vedem o față umană cu toate acesteadetalii pe care creierul nostru le pune cap la cap.
Copiii cu autism percep totul defalcat în elemente individuale: simțul văzului înregistrează un ochi, celăl alt ochi, nas, gura și alte detalii, de exemplu ochelari sau furnicături, simțul auzului înregistrează separat vocea unui persoană dată. Dar toate aceste informații nu se conectează între ele.
Prin urmare, copiii profund tulburați cu autism pot distinge între oameni, în special din mediul îndepărtat, în principal prin mustață, barbă, negi de pe față etc. O astfel de percepție face dificilă sau imposibilă primirea și înțelegerea emoțională. și mesajul social - ceea ce este exprimat de chipul altui popor.
„Neurotipic”, persoanelor non-autiste le este greu să intre în situația lor, deoarece aceasta este o organizare complet diferită a primirii impresiilor senzoriale și a imaginii lumii înconjurătoare.
- Care sunt cauzele tulburărilor de dezvoltare a coerenței centrale la un copil cu autism?
M.W .:Nu sunt încă stabilite. Una dintre teorii le raportează la tulburările de maturizare a funcțiilor cerebelului, care este responsabil de coordonare - inițial se credea că numai funcțiile motorii, dar s-a dovedit că și funcția de a primi stimuli senzoriali din toate simțurile.
Acum se știe că cauzele fundamentale ale acestor tulburări la fiecare copil pot fi diferite, precum și concomitente: atât posibilă susceptibilitate genetică, cât și factori nocivi în timpul sarcinii și nașterii - infecții, hipoxie, naștere prematură și altele .
- Ce sunt tulburările în contactele sociale?
M.W.:În autism, tulburările în dezvoltarea modulului cognitiv înnăscut sau „teoria minții” a altei persoane, cel mai probabil rezultă dintr-o tulburare sau întârziere a dezvoltarea funcțiilor neurofiziologice, determinând abilitățile compasiunii bipogice (neintentionate) înnăscute.
Acest lucru are ca rezultat tulburări calitative în interacțiunile sociale, comunicare și imaginație. Sistemul responsabil de recunoașterea și deducerea stărilor de spirit ale altor oameni prin analogie cu propriile lor stări nu atinge maturitatea corespunzătoare.
În prezent, ipoteza că „teoria minții” unei alte persoane depinde de funcționarea sistemului așa-numitului neuronii oglindă responsabili de perceperea stării de spirit a altei persoane. Funcționează pe principiul „oglindirii” recepției senzoriale, nu a celei intelectuale.
Dacă, de exemplu, o persoană este îndoită, umerii și colțurile gurii sunt coborâte, se mișcă bine, atunci o altă persoană care se uită la el „se simte ca și cum ar avea această atitudine și aspect, adică are sentimentul de a simți deznădejdea acelei persoane,chiar dacă ea însăși este bine.
ImportantEste dieta importantă și în autism?
Au existat dezacorduri cu privire la aceasta de zeci de ani. Practicienii au recunoscut de multă vreme apariția frecventă a tulburărilor sistemului imunitar și digestiv la copiii și adulții cu autism. În 2010, au fost publicate recomandări ale Academiei de Pediatrie din SUA privind problemele de sănătate, în special gastroenterologice, ale copiilor cu autism. Probleme somatice, în special ale sistemului imunitar (imunodeficiență sau alergii), și/sau tulburări ale tractului digestiv, intoleranțe alergice și non-alergice perturbă mediul intern al copilului și afectează indirect negativ funcționarea sistemului nervos al acestuia, ceea ce poate agrava autismul. Acestea ar trebui examinate cu atenție în acest sens, eventual efectuate pe diete de probă pentru cei mai deranjanți factori, în special cazeina și glutenul. Ele nu sunt menite să vindece autismul, ci să diagnosticheze ceea ce poate fi dăunător copilului dumneavoastră. De exemplu, intoleranța nerecunoscută la lapte poate crește excitabilitatea bebelușului, poate perturba somnul, iar tulburările secundare ale tractului digestiv îi pot înrăutăți dezvoltarea.
Merită citit:
Autism atipic
Autism la adulți
Autism cu în altă funcționare
Sindromul Asperger
„Zdrowie” lunar