Depresia este una dintre cele mai frecvente boli cronice din lume. Este o tulburare psihică gravă care afectează aproape 1,5 milioane de polonezi. Un val de depresie trece prin lumea noastră, spune psiho-oncologul Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska: Depresia este un termen ambiguu, nu-i așa?
Psihooncolog Adrianna Sobol:Da, depresia are multe fețe. Există mai multe subtipuri ale acestuia, deși în uz obișnuit le descriem incorect cu același termen. Când vorbim despre tulburări depresive, folosim în exces cuvântul fără să ne dăm seama ce este și cât de grav este. Aud adesea de la diferiți oameni: „Dar astăzi sunt trist, cred că sunt deprimat.”
Din păcate, avem o viziune înrădăcinată asupra depresiei în cultură și limbă ca o cacealma temporară care poate fi tratată cu o bucată de ciocolată sau întâlnirea cu prietenii. Între timp, nu există nici un remediu pentru depresia clinică, în afară de farmacoterapie și psihoterapie. Doar aceste două forme, cel mai bine coexistând, sau în unele cazuri una dintre ele, sunt eficiente în procesul de terapie și prevenirea recidivelor viitoare. Din păcate, nu toate aceste forme se dovedesc a fi eficiente, pentru că astăzi știm că aproape 30 la sută. pacienții se luptă cu așa-numitul depresie rezistentă la medicamente.
Când vorbim despre depresia rezistentă la medicamente?
Diagnosticul de depresie rezistentă la medicamente se pune atunci când, după două încercări de tratament cu antidepresive standard din diferite grupe (folosind doze optime și pe o durată determinată), nu se observă nicio îmbunătățire a stării de sănătate a pacientului.
Aceasta este cu siguranță o situație dificilă, mai ales că pacienții depresivi au adesea gânduri de sinucidere.
Da, așa că ar trebui să subliniem constant că depresia este o boală fatală, iar în depresia rezistentă la medicamente este un fenomen deosebit de comun. Atunci când pacientul nu răspunde în cel mai mic grad la formele clasice de terapie, trebuie să ținem cont de faptul că poate avea gânduri suicidare crescute, care de multe ori nu se potolesc, ci se intensifică deoarece pacientul își pierde dorința de a trăi cu încercările ulterioare. Acest indicator în grupurile care suferă de depresie rezistentă la medicamente este și mai mare - riscul de a se sinucide crește de 7 ori.
Ce se întâmplă dacă pacientul nu simteefect terapeutic?
Este un diagnostic de două ori dificil din cauza faptului că pacienții caută în mod activ ajutor și sunt deschiși la acesta, dar nu îl primesc. Acest lucru nu face decât să mărească neputința și să reducă încrederea în terapiile tradiționale și în profesioniștii din domeniul sănătății. Necesitatea de a parcurge etapele terapiei nereușite pentru a obține un diagnostic definitiv confirmat este un moment extrem de frustrant pentru pacient.
Adesea durează luni, nu ani, timp în care pacienții se întreabă în mod constant ce să facă pentru a se ajuta și se simt ca înainte ca boala să apară. Trebuie remarcat faptul că la acel moment marea majoritate a acestora nu sunt capabili să fie activi în alte domenii ale vieții. Suferă din cauza relațiilor interpersonale, a vieții profesionale, nivelul de implicare socială este redus la aproape zero și, chiar dacă nu este, este cauzat de suferințe mari și costuri cognitive suplimentare.
Cum să tratezi cel mai bine depresia?
Cea mai eficientă formă de tratare a depresiei este combinația dintre farmacoterapie și psihoterapie selectate individual, dar când vine vorba de pacienții cu depresie rezistentă la medicamente, recent a avut loc o revoluție în acest domeniu.
Vă rog să-mi spuneți mai multe despre asta.
Sunt disponibile medicamente noi, modul lor de administrare este complet diferit de formele actuale de farmacoterapie standard. Aceste medicamente se administrează pe cale intranazală cu administrarea concomitentă de medicamente din grupa ISRS sau IRSN. Această formă de tratament este importantă deoarece efectele sale sunt vizibile după 24 de ore. Acest lucru dă speranță, mai ales în cazul pacienților care doresc să obțină o soluție după multe luni de căutare a unei terapii eficiente. Din păcate, un astfel de tratament în prezent nu este rambursat și este relativ dificil de obținut.
Ce este acest medicament?
Aceasta este esketamină - un derivat de ketamina care a fost folosit până acum în tratamentul durerii, precum și în tratamentul tulburărilor depresive. De asemenea, au fost efectuate încercări eficiente de utilizare a ketaminei în tratamentul traumatismului și al tulburării de stres posttraumatic, dar nu există indicații înregistrate pentru utilizarea acesteia în practica clinică.
Care este inovația acestei soluții?
Aceasta creează o nouă posibilitate ca medicamentul să ajungă și să mute alte mecanisme care urmează să conducă la un efect rapid de îmbunătățire a stării de sănătate a pacientului. Acționează asupra altor zone decât medicamentele standard (adică zona inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei sau norepinefrinei), și anume receptorul NMDA. Esketamina este un antagonistReceptor de aspartat N-metil-D-glutamatergic, care provoacă un efect cerebral foarte rapid.
Sper că va ajuta în curând mulți bolnavi și le va permite să se întoarcă la o viață mai bună. Dar să revenim la depresie. Persoana bolnavă este adesea lăsată singură în această situație dificilă, dar există și cazuri în care nu doar persoana bolnavă suferă.
Depresia nu privește doar persoana bolnavă, ea afectează întreaga familie care în general dorește să ajute, dar nu știe cum, de aici neputința. La început, trebuie amintit că este important să observați simptomele timpurii ale depresiei și să trimiteți persoana iubită la un specialist. Pacienții ignoră adesea primele simptome sau pur și simplu nu le observă.
Deci, de unde știi că acestea sunt primele simptome ale depresiei și nu o tristețe de moment?
Dispoziție depresivă, probleme cu somnul, probleme cu pofta de mâncare, răspunsuri redundante, retragere, gânduri de a renunța, plâns, somnolență, mod de acțiune lent - toate acestea sunt simptome clasice ale depresiei, dar ar trebui să fiți întotdeauna sensibil la faptul că toate aceste simptome pot fi ușor diferite și pot fi mascate de un anumit comportament, de exemplu, dependenta de muncă.
Când ar trebui să merg la un specialist?
Dacă persistă mai mult de două săptămâni, atunci ar trebui să căutați ajutor - acesta este cel mai important lucru. Poate fi un medic generalist, psihiatru, psiholog sau psihoterapeut care va ajuta o astfel de persoană să conducă această cale de tratament.
Oamenilor le este foarte frică să caute ajutor din afară.
Din păcate, multor oameni se tem să apeleze la ajutorul specialiștilor. Există studii care arată că aproximativ o treime din contactele cu medicii nu sunt deloc legate de boli somatice, ci de tulburări psihice. Cu toate acestea, această teamă de a fi stigmatizat, de a nu putea face față într-o lume care ne cere foarte mulți, ne face să fugim de boală.
Și totuși, când avem nasul care curge sau o durere în gât, mergem la medicul care ne recomandă farmacoterapie.
Este la fel cu tratamentul depresiei. Pacienții aud adesea de la rudele lor: „Trageți-vă împreună”, „fugi, va funcționa” și acesta este cel mai rău lucru pe care îl poate auzi o persoană cu depresie. Este important să distingem între tristețe și simptomele depresiei. Multe situații necesită sprijin. O astfel de psihoeducație este nevoie și de familiile pacienților care se simt neputincioși și pierduți, care nu știu să ofere sprijin și unde să-l caute. Acest lucru blochează adesea și întârzie diagnosticarea depresiei și nu ar trebui să vă fie rușine să căutați ajutor. Trebuie să fii mândru de tine că ai găsit puterea de a lupta pentru tine și pentru ai tăiviitorul.
Mulți pacienți îi cer medicului să nu inițieze tratamentul medicamentos, iar medicul are adesea mâinile legate.
Se întâmplă adesea ca un pacient să se lupte cu o boală cronică neurologică sau oncologică și depresie în același timp. Într-o astfel de situație, îi este frică de acest dublu diagnostic, pentru că știe că este un alt tratament, o altă luptă. Pacientul se teme că nu va avea puterea de a trata boala de bază. Depresia este adesea un efect secundar al tratamentului, nu o boală. Sunt situatii care genereaza oboseala, expunerea constanta la stresorul vizitelor la spital, ceea ce este foarte stresant. Depresia la pacienții cu boli cronice este adesea ignorată.
Există situații în care pacientul nu dorește să fie tratat, iar rudele lui vin după ajutor?
Absolut, astfel de situații se întâmplă foarte des, dar, din păcate, în final, pacientul este cel care trebuie să decidă singur că dorește să primească acest ajutor și să apară personal, cu excepția cazului în care viața lui este în pericol și este nevoie de ajutor urgent, indiferent de voința lui.
Cum putem ajuta?
Trebuie să privim această boală într-un mod complet diferit, să fim deschiși către psihoeducație, capacitatea de a capta primele semnale și, mai ales, de a începe tratamentul. Cel mai important lucru este să nu amânați momentul începerii tratamentului.
Vă mulțumim pentru interviu.
Expert
Adrianna Sobol, psiho-oncolog, lector la Universitatea de Medicină din Varșovia Psiho-oncolog și lector la Universitatea de Medicină din Varșovia la Departamentul de Prevenire Oncologică. Lucrează la Spitalul Oncologic Oncologic LuxMed din Varșovia. Este membră a Consiliului Fundației OnkoCafe - Together Better, psihoterapeut și fondatoare a Centrului de Suport Psihologic Ineo. A creat o platformă de formare online He alth Begins In The Head. Autor a numeroase publicații în domeniul psiho-oncologiei și psihologiei sănătății. Coautor al cărții „Îmblânzirea cancerului. Povestiri inspiraționale și un ghid pentru emoții” (Znak, 2022). Ea acționează ca expert în programe de televiziune, co-creează campanii și campanii sociale. Desfășoară numeroase training-uri și workshop-uri în domeniul psihologiei și dezvoltării personale.
Despre autor
Marcelina DzięciołowskaEditor de mulți ani asociat cu industria medicală. Este specializat în sănătate și stil de viață activ. O pasiune privată pentru psihologie o inspiră să abordeze subiecte dificile în acest domeniu. Autor al unei serii de interviuri în domeniul psiho-oncologiei, al căror scop este conștientizarea și spargerea stereotipurilor despre cancer. Crede că ai atitudinea potrivităsănătatea mintală este capabilă să facă minuni, prin urmare promovează cunoștințele profesionale bazate pe consultații cu specialiști.