Verificați dacă auzul copilului dumneavoastră este mai rău. Potrivit cercetărilor efectuate la Institutul de Fiziologie și Patologia Auzului, fiecare al șaselea copil de vârstă școlară are probleme de auz. Cu toate acestea, problemele pot apărea mai devreme, chiar și ca urmare a unor infecții banale. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, specialist audiolog, șeful Clinicii de Reabilitare de la Institutul de Fiziologie și Patologia Auzului din Kajetany, vorbește despre cum să nu trecem cu vederea problema.
Tot mai mulți copii mici merg la clinica de auz. Discutăm cauzele acestei afecțiuni cu dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otolaringolog, audiolog, șeful Clinicii de Reabilitare de la Institutul de Fiziologie și Patologia Auzului din Kajetany.
- Sunt din ce în ce mai mulți pacienți mici cu deficiențe de auz. De ce se întâmplă asta?
Dr. med. Anna Geremek-Samsonowicz: Într-adevăr, avem din ce în ce mai mulți pacienți mici și vin mai devreme la noi datorită faptului că medicii pediatri trimit la consultații mai repede, dar și părinții înșiși, preocupați de comportamentul copilului , raportați consultați un specialist. S-a dovedit că chiar și infecțiile banale ale tractului respirator superior și catarurile prelungite fără febră au un impact foarte mare asupra urechii medii și asupra funcționării auditive a copilului. Din ce în ce mai mult, consecința catarului este otita exudativă. Acestea sunt modificări ale urechii medii, a cărei mucoasă este construită ca mucoasa nazofaringelui și a spațiului nazal. Urechea noastră se conectează doar printr-un tub foarte mic numit trompa lui Eustachio la nazofaringe, iar aceasta este „supapa de siguranță” a urechii care egalizează presiunea din cavitatea timpanică. Poziția trompei lui Eustachie se modifică în timpul adolescenței - este situată diferit în raport cu nazofaringe la copii și diferit la adulți. Poarta de infecție prin acest tub în urechea medie este mai ușoară pentru un copil. Când un copil mic are un nas obișnuit, nu are febră, același „nas care curge” apare adesea și în ureche. Mucoasa din urechea medie produce o secreție de mucus care rămâne în ea, se îngroașă și rămâne, creând o barieră. Acest lucru provoacă exsudat de otită cronică, dar, de asemenea, de multe ori duce la pierderea auzului.
- Cum afectează otita cronică auzul?
A. G.-S .: Dacăcavitatea urechii medii, în care se află ostelele, este umplută cu secreție groasă, membrana și osiculele nu mai funcționează, osiculele auditive nu se pot mișca corespunzător, ceea ce înseamnă că procesul de conducere mecanică a sunetului este perturbat.
- Ce se întâmplă dacă la problema infecțiilor frecvente se adaugă un factor alergic?
A. G.-S .: Din ce în ce mai mulți copii suferă de alergii și nu sunt atât de ușor de diagnosticat. Știm că nu avem doar o alergie la inhalare sau la alimente. Adesea începem să avem și alergii încrucișate care produc simptome necaracteristice și greu de interpretat. Dacă există vreun factor alergic la un copil, atunci sensibilitatea mucoasei acestuia este mai mare și un nas care curge și modificările exsudative apar mai repede.
A. G.-S .: Poate avea aceleasi simptome ca si o alergie la inhalare, adica copiii cu alergii alimentare pot dezvolta infectii prelungite ale cailor respiratorii superioare, manifestate deseori prin curge nasul prelungit. Nu este faptul că acest tip de alergie are ca rezultat un nas care curge, dar există o anumită sensibilitate a mucoasei cu alergii alimentare care face mai ușor să se îmbolnăvească. Asociem mai mult bronșita sau chiar pneumonia cu alergia. Dar, după cum observăm, aceste boli nu apar neapărat, pot apărea cataruri, precum și inflamații ale urechii și, ca urmare, auzul se deteriorează.
A. G.-S .: Întotdeauna încercăm să ne vindecăm farmacologic, căutăm cauza, acordăm atenție fondului alergic. Verificăm dacă există o creștere excesivă a celei de-a treia amigdale - poate bloca deschiderea trompei lui Eustachio, deoarece aceasta este poziția sa în nazofaringele copilului. De asemenea, încercăm să eliminăm factorii alergici prin dietă și introducem tratament farmacologic. Dacă
nu reușește, iar acest lucru se întâmplă, din păcate, într-un procent mare de cazuri, atunci trebuie să setăm așa-numitul scurgere. În timpul procedurii, evacuăm conținutul dens mucos la microscop prin incizia timpanului. În același timp, decidem să scoatem amigdalele pentru a mări spațiul nazofaringian. Lăsăm o mică scurgere de plastic în timpan. „Supapa” stângă, care este situată direct în urechea medie, are un efect curativ și profilactic. Mucusul din cavitatea urechii se poate evacua singur prin scurgerea lăsată pe. În același timp, procesul așa-numitului o mai bună oxigenare a căptușelii, adică oxigenul trece prin scurgere, ceea ce face ca căptușeala să se regenereze și să se apere mai bine. Drenul durează aproximativ 6 luni, adicăapoi, când membrana începe să se miște corect în procesul auditiv, o ejectează. Un grup mai mare de copii funcționează bine după drenaj, îndepărtarea amigdalei sau tăierea amigdalelor palatine. Dacă găsim un factor alergic, dieta sau sprijinul cu antihistaminice este adesea de ajutor. Există însă și un grup de pacienți care mai au problema. Următorul tratament este cel mai adesea solicitat de copiii cu un defect anatomic, de exemplu, după o despicare a palatului.
Învață-ți copilul să-și curețe nasul în mod corespunzător
Utilizarea unui aspirator nazal pentru copil mic dă doar un efect temporar. - Extragem doar ceea ce este în nări, sistemele musculare adecvate nu sunt activate, celulele etmoide și sinusurile copilului nu se deschid - explică dr. Anna Geremek-Samsonowicz. - In plus, nu stim daca tragem un mucus sau o bucata de mucoasa din nas. Trebuie să-ți înveți copilul să-și curețe nasul cât mai curând posibil, acesta este cel mai sănătos lucru. În timpul acestui mecanism, dacă este executat corect, adică atunci când o gaură este acoperită, ceal altă este curățată și invers, mușchii palatului sunt poziționați diferit și de ex. trompa lui Eustachiu este curățată, ceea ce dă efectul de a sufla această secreție din urechi.
A. G.-S .: Întotdeauna spun că dacă există vreun factor care poate avea un impact negativ asupra auzului în timpul sarcinii, sau perinatal, atunci merită observat copilul și dezvoltarea lui auditivă. Există o mulțime dintre acești factori: boli virale ale mamei în timpul sarcinii, cum ar fi rujeola, oreion, rubeolă, gripă, citomegalie, precum și toxoplasmoza, utilizarea ei în timpul sarcinii
a anumitor medicamente, sarcinile familiei, chiar și cele foarte lungi, perinatale, adică hipoxie, prematuritate, greutate mică la naștere, asfixie, icter. Mai târziu în viața copilului, aceasta poate include administrarea de antibiotice aminoglicozide, de exemplu gentamicina, traumatisme, meningită, sepsis. Toate acestea ar trebui să-l sensibilizeze pe medic să acorde o atenție deosebită dezvoltării auditive a copilului. Pentru mine, observațiile părinților sunt la fel de importante că, în ciuda cursului corect al sarcinii și a rezultatelor pozitive ale testelor de screening la care a fost supus copilul, copilul nu reacționează la sunete în diferite situații. Desigur, acest lucru poate fi legat de vârstă, deoarece dobândim anumite competențe auditive în timpul dezvoltării, dar o astfel de observare a părinților este extrem de importantă și chiar și cu rezultate pozitive, repet mereu testul.
A.G.-S .: Tulburările urechii medii sunt reversibile farmacologic sau chirurgical în majoritatea cazurilor. Dacă, pe de altă parte, avem deficiențe de auz din cauza stresului perinatal sau genetic - de obicei acestea sunt leziuni ale nervilor senzoriali, adică leziuni ale urechii interne - acestea sunt de obicei ireversibile. Suntem capabili să le diagnosticăm rapid, să stabilim nivelul de pierdere a auzului și să aplicăm suport cu un aparat auditiv, un implant auditiv adecvat și reabilitare. Nu poți aștepta aici, pentru că trebuie să intrăm în ritmul dezvoltării naturale a auzului fiziologic la un copil.
Important
A. G.-S .: Datorită programului de screening și programului de depistare precoce a deficiențelor de auz, desfășurat la Institutul de Fiziologie și Patologia Auzului, diagnosticăm copiii în primele luni de viață, apoi îi îndrumăm prin standardele audiologice. iar cei care se califică, de obicei cu o hipoacuzie mai profundă Înainte de vârsta de 1 an, implantăm: folosim un implant de ureche cohlear. Avem deja un grup foarte mare de pacienți care, după șase luni de reabilitare, încep să funcționeze ca niște copii care aud - învață să asculte și să vorbească singuri, fără a fi nevoie de stimulare logopedică.
A. G.-S .: Orice ne îngrijorează – dacă un copil reacționează la sunete mai rău, nu ascultă întotdeauna comenzile, se uită la noi de parcă nu ar fi înțeles ce spunem. Părinții spun adesea că atunci când un copil se concentrează pe ceva, nu-i ascultă. Aceasta înseamnă că această parte a ascultării reprezintă deja un efort pentru el. Adesea, mobilitatea excesivă sau comportamentul incorect este interpretat de părinți ca nepoliticos și rezultă din probleme de auz. Pe de altă parte, copiii mici care nu verbalizează încă pot fi nervoși, neliniştiți, pot dormi și pot mânca mai rău, pot să-și bată la urechi sau să tragă de ei. Dacă ceva îi deranjează pe părinți, este mai bine să afli decât să-l ratezi. Cu cât diagnosticăm mai devreme o deficiență de auz, cu atât mai rapid și mai eficient putem ajuta.
A. G.-S.:În primul rând, la un medic pediatru care le poate trimite la un otolaringolog sau audiolog. Există din ce în ce mai multe clinici ORL care pot diagnostica și trata complet problemele de auz.
A. G.-S .: Toate. În prima perioadă de viață, când copilul nu cooperează, se efectuează examinări preponderent obiective: examinarea urechii medii, examinarea potențialelor evocate din trunchiul cerebral, otoemisia - în funcție de ceea ce este necesar. Copiii mai mari ne pot spune cum și când aud, așa că facem teste subiective sub formă de audiometrie tonală, audiometrie verbală și putem extinde și mai mult acest interval. Există măsurători pentru a aprecia cât de precis aude copilul tău. De asemenea, este adesea recomandabil să consultați un logoped, un educator sau un psiholog.
„Zdrowie” lunar