Profesorul Jerzy Szaflik, un eminent oftalmolog, vorbește despre noi metode de tratare a bolilor oculare: glaucom, cataractă și degenerescenta maculară (AMD). Care sunt realizările celei mai recente oftalmologie?

Retinopatia diabetică este una dintre cauzele bolii oculare

  • Prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik:Da. Modificările oculare cauzate de diabet sunt dificil de tratat. Efectele terapiei sunt periodic bune, dar nu foarte permanente. Până de curând aveam doar laser, dietă și terapie cu insulină pentru tratarea leziunilor diabetice. Noi posibilități sunt oferite de injecțiile în ochi. Pe de alta parte, cand ochiul este orb din cauza accidentelor vasculare cerebrale, cand apar dezlipiri de retina se efectueaza procedura de excizie a leziunilor - vitrectomia. Chirurgia interiorului ochiului se dezvoltă dinamic, deși nu avem încă succesul terapeutic la care ne-am aștepta.

Care sunt celel alte cauze ale stărilor de orbire?

  • J.Sz.:Bolile oftalmice sunt în mare parte legate de vârstă. Poluarea mediului are un impact semnificativ și asupra organului vederii, iar boli precum diabetul, glaucomul sau efectele secundare ale medicamentelor etc., sunt factori suplimentari care agravează problemele de vedere. De obicei, glaucomul, cataracta și degenerescenta maculară apar mai târziu în viață. Un factor de risc puternic pentru glaucom este ereditatea. Se încearcă tratarea bolilor determinate genetic, de exemplu, retintis pigmentosa (orbire rezultată din distrugerea celulelor pigmentare retiniene), o metodă de inginerie genetică.

De ce este glaucomul periculos?

  • J.Sz.:Cele mai multe dintre tipurile sale din prima perioadă sunt asimptomatice. Modificările - afectarea ireversibilă a nervului optic - sunt evazive pentru pacient. Când începe să le observe, sunt deja bine înaintate. Nu avem nicio influență asupra apariției glaucomului, dar îl putem trata eficient. Pacienții predispuși la glaucom în vârstă de treizeci de ani trebuie să fie supuși unui examen oftalmologic. Când este detectat la timp și tratat corespunzător, permite funcționarea normală. Cel mai adesea, tratamentul prin picurare și controlul sistematic sunt suficiente. Uneori, procesul bolii progresează și este nevoie de o procedură chirurgicală.

Pacienți predispuși la glaucom cca.La 30 de ani, ar trebui să fie supuși unui examen oftalmologic.

Care test va detecta mai întâi modificări ale nervului optic?

  • J.Sz .:O astfel de șansă este oferită de tomografia cu coerență optică OCT. Este o metodă modernă de imagistică a structurilor retinei și a nervului optic. Permite monitorizarea constantă a modificărilor și capturarea chiar și a unei ușoare pierderi de fibre nervoase.

Care este motivul acestor modificări?

  • J.Sz .:Principala cauză a glaucomului este presiunea prea mare în globul ocular în raport cu presiunea necesară, dar pentru un pacient presiunea de 25 mm Hg poate fi acceptabil, iar în alte simptome glaucomatoase va avea ca rezultat o presiune mai mică de 20 mm Hg. Grosimea corneei este importantă în evaluarea presiunii reale. Dacă corneea este mai groasă, rezultatul testului poate fi umflat, iar dacă corneea este subțire - poate fi subestimat.

Ce ar trebui să știți despre glaucom?

Cum rămâne cu tratamentul farmacologic al glaucomului?

  • J.Sz .:În ultimii ani au fost introduse multe medicamente noi care dau un efect mai eficient și sunt mai convenabile, deoarece sunt folosite o dată pe zi. Un efect terapeutic mai bun este dat de medicamentele care combină două preparate într-o picătură. În ciuda acestui fapt, tratamentul prin picurare al glaucomului (pe toată durata vieții) are în continuare un efect negativ asupra suprafeței ochiului (reacții conjunctivale, modificări ale corneei etc.). Tratamentul chirurgical este tratamentul de elecție în caz de roșeață persistentă, senzație de arsură sau disconfort la administrarea picăturilor. În ciuda metodelor de diagnostic mai perfecte, a medicamentelor din ce în ce mai puțin împovărătoare și a tratamentelor din ce în ce mai puțin invazive, rezultatele tratamentului pentru glaucom nu sunt pe deplin satisfăcătoare.

Care este tratamentul chirurgical al glaucomului?

  • J.Sz.:Pentru a scădea presiunea din interiorul globului ocular, folosim diferite tipuri de tratament cu laser și proceduri chirurgicale. Chirurgia modernă a glaucomului utilizează noi generații de microimplanturi implantate în ochi, rezultând o scădere mai eficientă a presiunii cu mai puține traume chirurgicale.

>>>Pe pagina următoare veți citi despre tratamentul cataractei, degenerescenței maculare (DMLA) și noua terapie pentru keratoconus.

Chirurgia ajută și cu cataracta?

  • J.Sh .:Cataractele sunt cauzate de încețoșarea cristalinului, care determină deteriorarea progresivă a vederii, inclusiv orbirea. Datorită microchirurgiei, putem face față eficient acestei probleme prin înlocuirea propriei lentile cu una artificială. Acest tratament este perfectionat si sigur datorita celor mai noi tehnici care ii permit sa fie efectuat cu interferenta minima cu tesutul ocular. 2-3 incizii mici în cornee sunt suficiente,principala este de aproximativ 2,2 mm. Ultrasunetele sunt folosite pentru a îndepărta cristalinul opac prin această incizie. Dimensiunea lentilei implantate este de ordinul 12-13 mm. Prin incizia principală, introducem în ochi o lentilă flexibilă și rulabilă - acolo se desfășoară și capătă forma corectă. Această procedură se efectuează sub anestezie minimă, așa-numita picatură. Cele mai multe dintre tăieturi nu necesită coasere și sunt auto-sigilabile.

Este operația de cataractă sigură?

  • J.Sz .:Da, și îmbunătățește vederea într-un timp scurt. Orice probleme de vedere după această procedură se datorează, de obicei, unor afecțiuni suplimentare ale ochilor, cum ar fi degenerarea maculară (AMD). Implantul nu provoacă efecte negative asupra țesutului ocular. Cel mai recent aparat pentru operația de cataractă este laserul femtosecunde, care înlocuiește în mare măsură activitatea manuală a chirurgului și este mult mai precis decât acesta.

Care sunt posibilitățile noilor lentile?

  • J.Sz .:Un pacient care a purtat întotdeauna ochelari, de exemplu din cauza miopiei, nu trebuie să îi poarte după procedură. Dacă a avut o curbură a corneei care provoacă o vedere slabă din cauza astigmatismului, o nouă lentilă poate acomoda acest defect. Lentila unică pentru distanță vă permite să vedeți bine de la distanță (fără ochelari conducem o mașină, iar pentru lucru de aproape purtăm ochelari), pentru aproape - invers. Există, de asemenea, lentile complicate din punct de vedere tehnologic din grupul de pseudo-acomodare sau multifocale, care permit o vedere clară de departe și de aproape.

Cum se tratează degenerescenta maculară (AMD)?

  • J.Sz .:Boala este cel mai adesea bilaterală, dar nu apare simultan la ambii ochi. Așa că se întâmplă că un ochi poate vedea bine, în timp ce celăl alt este deja grav afectat. Până de curând, AMD era incurabil. Are două forme: uscată atrofică și cea mai periculoasă, umedă, exsudativă. În ea, aplicăm tratament direct pe ochi - stopând boala și, în unele cazuri, inversând-o, reducând umflarea și reducând cantitatea de lichid subretinian. Acuitatea vizuală se oprește la nivelul când pacientul a venit la noi și chiar se îmbunătățește. Acesta este un progres mare, deși problema AMD este încă serioasă.
Îți va fi de folos

Noua terapie pentru keratoconus

Una dintre cele mai mari realizări din ultimii ani este tratamentul unei boli rare - keratoconus. Modificările distrofice corneene provoacă modificări ale formei sale și tulburări vizuale. Până de curând, singura metodă eficientă era transplantul de cornee, acum există posibilități de inhibare precoce a dezvoltării sale. Principala cauză a bolii este slăbiciunealegături intercolagen. Acestea fac ca corneea să fie prea moale și presiunea intraoculară îi strânge partea de mijloc, ducând la o schimbare a formei sale - secțiunea mingii se transformă într-o secțiune de con în cornee - ceea ce provoacă astigmatism neregulat. Metodele actuale permit consolidarea nechirurgicală a structurilor intracorneene și oprirea procesului de schimbare a formei corneei (reticulare).

prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflikeste șeful Departamentului și Clinicii de Oftalmologie de la Universitatea de Medicină din Varșovia, consultant național pe termen lung în domeniul oftalmologiei, inițiatorul construcției, iar apoi director al Spitalului de Oftalmologie din Varșovia, proprietar al Centrului de Microchirurgie Oculară „LASER”.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere