AVC-ul cerebelos este un tip de accident vascular cerebral destul de rar despre care merită să vorbim, în ciuda frecvenței sale scăzute. Motivul pentru care această unitate ar trebui să atragă atenția este în acest caz că infarctul cerebelos - mai ales la scurt timp după debutul său - produce simptome de intensitate scăzută, foarte nespecifice, astfel încât tratamentul necesar poate fi amânat. Deci, ce afecțiuni pot fi sugerate de accidentul vascular cerebral cerebelos și ce teste ar trebui efectuate pentru a diagnostica această boală?

Accident vascular cerebral cerebelos(accident vascular cerebral cerebelos sau infarct cerebelos) poate apărea la orice vârstă - chiar și la un copil - în general, totuși, este o boală tipică adulților (riscul de apariția sa crește odată cu vârsta și cel mai mare risc de a dezvolta un accident vascular cerebral cerebelos îl au pacienții vârstnici).

La fel ca și alte elemente ale sistemului nervos central, cerebelul poate fi afectat de diverse procese patologice - cea mai frecventă dintre acestea este cerebelita, dar este posibilă și dezvoltarea unei boli care este menționată mult mai rar și care este infarct cerebelos. În general, această problemă nu este obișnuită - literatura menționează că reprezintă mai puțin de 10% din toate accidentele vasculare cerebrale, dar alți autori oferă date mult mai precise și menționează că infarctul cerebelos reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral cerebelos și hemoragic: cauze

Ca și alte accidente vasculare cerebrale, accidentul vascular cerebral al cerebelului poate fi ischemic sau hemoragic. Prima dintre acestea poate apărea atunci când vasele de sânge, care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a cerebelului, devin blocate - de exemplu de un tromb. Vorbim despre structuri precum:

  • artera cerebeloasă anterioară inferioară
  • artera cerebeloasă posterioară inferioară
  • artera cerebeloasă superioară

Se întâmplă, totuși, ca infarctul cerebelos să se dezvolte într-un mecanism hemoragic - în acest caz, afectarea țesutului nervos din fosa craniană posterioară poate fi o consecință a suferinței unei leziuni la cap, dar și spontană - de exemplu din cauza la creșterea semnificativă a tensiunii arteriale - fisurivase de sânge. Există, de asemenea, posibilitatea ca un accident vascular cerebral hemoragic să se dezvolte ca urmare a deteriorării structurilor vasculare prin dezvoltarea tumorii intracraniene.

Merită menționat aici că există și mai mulți factori de risc pentru accidentul vascular cerebral cerebelos, care sunt: ​​

  • niveluri crescute de colesterol din sânge
  • fumat
  • hipertensiune arterială (mai ales dacă nu este tratată sau insuficient controlată)
  • obezitate
  • diabet
  • activitate fizică insuficientă
  • ateroscleroză

Accident vascular cerebral cerebral: simptome

O problemă serioasă legată de infarctul cerebelos este că afecțiunile care apar în cursul său - mai ales la început - sunt foarte nespecifice și pot să nu dea naștere suspiciunii că pacientul ar fi suferit deloc de această boală. La scurt timp după debutul acestei forme de accident vascular cerebral, pacientul poate prezenta, printre altele:

  • amețeli
  • greață
  • dureri de cap
  • primirea unei imagini duplicat
  • cutremurări

Cu toate acestea, cu timpul și deteriorarea progresivă a țesutului nervos, pacienții pot dezvolta afecțiuni în continuare, mult mai îngrijorătoare, cum ar fi :

  • tulburări de coordonare motrică
  • intensificarea reflexelor tendinoase
  • dificultate la înghițire
  • tulburare de vorbire
  • mișcări necontrolate a ochilor

În cele din urmă - mai ales în absența tratamentului - pacienții cu infarct cerebelos pot dezvolta tulburări de conștiență, uneori chiar sub formă de comă. Tocmai riscul de apariție a acestuia indică importanța unui diagnostic corect atunci când se suspectează un accident vascular cerebral cerebelos.

AVC cerebelos: diagnostic

Trebuie subliniat aici că nu este ușor să punem în față nici măcar simpla presupunere a unui accident vascular cerebral cerebelos - în primul rând, deoarece această boală este relativ rară, în plus, afecțiunile care apar în cursul ei pot sugera multe alte boli, cum ar fi hemoragie subarahnoidiană, meningită sau encefalită.

În general, un pacient care se prezintă la medic cu simptomele menționate mai sus este inițial pre-efectuat cu un examen neurologic - acesta permite detectarea anumitor anomalii (cum ar fi dificultatea de a efectua testul de la degete la nas corect) care sunt legate de un accident vascular cerebral Cu toate acestea, această examinare în sine nu permite diagnosticul de infarct cerebelos.

În acest scop, este necesar să se efectueze teste imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sautomografia computerizată a capului. Datorită acestora, este posibil să se detecteze focare ischemice în interiorul cerebelului sau sângerări intracraniene responsabile de accidentul vascular cerebral cerebelos. Uneori, în diagnosticul bolii, se efectuează și alte teste, cum ar fi, de exemplu, angiografia prin rezonanță magnetică.

Accident vascular cerebral cerebelos: tratament

Este important nu numai să se precizeze că pacientul a suferit un accident vascular cerebral cerebelos, ci și să se determine dacă a avut un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic - tratamentul unui accident vascular cerebral cerebelos diferă în funcție de mecanismul exact în care a avut loc.

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, cel mai important lucru este oprirea sângerării active și poate fi, de asemenea, necesară evacuarea chirurgicală a sângelui intracranian acumulat.

La pacienții cu infarct cerebelos ischemic, managementul depinde de timpul după care pacientul se află sub îngrijirea specialiștilor - dacă acest lucru se întâmplă în primele 4,5 ore, este de obicei posibil să se efectueze tratament trombolitic cu utilizarea a activatorului de plasminogen tisular recombinant. Uneori, trombectomia este folosită și în acest caz.

Interacțiunile descrise mai sus nu sunt cu siguranță singurele metode utilizate în tratamentul infarctului cerebelos. Inițial - pentru a stabiliza starea pacienților - li se pot administra și medicamente care scad tensiunea arterială, anticonvulsivante sau preparate care reduc coagularea sângelui. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție - un risc care se poate dezvolta în câteva zile de la un accident vascular cerebral cerebelos este umflarea reactivă a creierului.

După ce starea pacientului este sub control și viața lui nu mai este amenințătoare, de obicei se întoarce la domiciliul său. Cu toate acestea, tratamentul nu se termină aici - pentru a permite pacientului să funcționeze în cel mai bun mod posibil după ce a suferit un accident vascular cerebral cerebelos, i se recomandă să facă o reabilitare regulată.

Accident vascular cerebral cerebral: prognostic

În general, prognosticul pentru infarctul cerebelos este considerat mai rău decât cel al pacienților care suferă de un accident vascular cerebral mult mai frecvent. De exemplu, există date dintr-un studiu în care s-a estimat că, la fel cum accidentul vascular cerebral a dus la decesul a puțin peste 12% dintre pacienți, 23% dintre pacienții care l-au contractat au murit din cauza accidentului vascular cerebral.

Această situație apare din faptul că simptomele accidentului vascular cerebral cerebelos - așa cum am menționat mai devreme - sunt nespecifice, în plus, pacienții adesea le ignoră la început și, prin urmare, raportează lamedic târziu după debutul bolii.

Întârzierea începerii tratamentului în această situație înrăutățește semnificativ prognosticul, prin urmare, atunci când apare brusc o nouă afecțiune, tulburătoare, pacientul ar trebui să se prezinte la medic cât mai curând posibil.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent de medicină la Universitatea de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Categorie:

Neurologie