Progesteronul este principalul reprezentant al unuia dintre cele mai importante două grupe de hormoni sexuali feminini - gestagenii. Denumirea de progesteron este asociată cu cea mai importantă funcție a acestui hormon - procrastinarea (din latină pro gestationem - pentru menținerea sarcinii). Unde se produce progesteronul și cum funcționează? Cum se utilizează în medicină?

Progesteronuleste conceput în primul rând pentru a pregăti corpul femeii, și în special organul său reproducător, pentru procesul de fertilizare și menținerea ulterioară a sarcinii.

Totuși, efectele progesteronului nu se limitează la sistemul reproducător. Acest hormon are capacitatea de a se lega de receptorii distribuiți în diferite țesuturi. Din acest motiv, efectele progesteronului sunt vizibile pe tot corpul.

Structura progesteronului. Unde și cum se produce progesteronul

Progesteronul aparține grupului de hormoni steroizi. Calea formării sale în organism începe cu o moleculă de colesterol. Sinteza tuturor hormonilor steroizi din corpul uman este o succesiune de reacții chimice strâns legate.

Progesteronul poate acționa ca un intermediar în sinteza altor hormoni - în doar câteva reacții poate fi transformat, de exemplu, în estrogen sau testosteron.

În mod interesant, produsele de transformare a acestui hormon nu trebuie să fie doar hormoni sexuali. Corpul nostru mai produce, de exemplu, cortizol și aldosteron.

Locurile pentru sinteza progesteronului în corpul uman sunt: ​​

  • ovare (în special corpul galben)
  • glande suprarenale
  • sistem nervos central

În timpul sarcinii, progesteronul este produs suplimentar de placentă. Celulele acestor organe eliberează progesteron în sânge, unde se leagă de proteine: albumină sau transcortină. În această formă, împreună cu sângele, ajunge la țesuturile țintă în care urmează să își îndeplinească sarcina.

Cum recunoaște celulele în care ar trebui să funcționeze? Ei bine, merge doar la cei care au o moleculă specială care le permite să primească semnalele acesteia. Acesta se numește receptor de progesteron. Stimularea acestui receptor de către molecula de progesteron determină modificări specifice în funcționarea celulei.

După cum sa menționat mai sus,toate reacțiile de formare a hormonilor steroizi sunt interdependente. O dependență similară se referă la efectele acestora asupra receptorilor.

Progesteronul, pe lângă faptul că se leagă de propriul receptor, poate interacționa și cu receptorii pentru alți hormoni - de exemplu, aldosteronul și cortizolul.

La rândul său, datorită capacității de a se lega de receptorii localizați în sistemul nervos central, progesteronul poate acționa ca un neurotransmițător (o moleculă care transmite semnale între celulele sistemului nervos). Mulți derivați artificiali de progesteron, atunci când sunt utilizați ca medicamente, interacționează cu receptorul pentru testosteron. Interacțiunea progesteronului cu propriul receptor este, la rândul său, îmbunătățită de acțiunea estrogenilor.

Toate aceste dependențe înseamnă că progesteronul poate îndeplini o serie de funcții diferite, iar acțiunea sa este strâns legată de echilibrul hormonal al întregului organism.

Funcții de progesteron

  • ciclu lunar

Modificările nivelurilor hormonilor sexuali în timpul ciclului menstrual sunt determinate de activitatea în schimbare a ovarelor în anumite faze.

În faza foliculară are loc dezvoltarea foliculilor ovarieni și alegerea unuia dintre aceștia din care va fi eliberat ovulul în timpul ovulației. În această fază a ciclului, nivelurile de progesteron rămân scăzute, iar activitatea hormonală a ovarelor este în principal producția de estrogen. Debutul eliberării de progesteron are loc la începutul ovulației și este unul dintre semnalele care inițiază eliberarea ovulului.

După ovulație, foliculul din care provine această celulă este transformat într-un corp galben. Această structură este responsabilă pentru producția intensă de progesteron în faza luteală a ciclului. Eliberarea sa este strict controlată de alți hormoni – cel mai important rol îl joacă aici hormonul luteinizant (LH), produs de glanda pituitară.

Când are loc fertilizarea, beta-hCG (gonadotropina corionică) este cea mai importantă funcție de control până când producția de progesteron este preluată de placentă.

Cea mai importantă sarcină a progesteronului este pregătirea uterului pentru implantarea embrionului. Prin intermediul acestuia, mucoasa se îngroașă și crește, își mărește aportul de sânge și acumulează substanțe nutritive de rezervă.

Progesteronul afectează, de asemenea, mucusul cervical, determinându-l să se îngroașe și să reducă permeabilitatea spermatozoizilor.

Dacă o femeie nu rămâne însărcinată, atrofia corpului galben începe la aproximativ 10-11 zile după ovulație. Nivelurile de progesteron încep și ele să scadă. Mucoasa excesivauterul se exfoliază - așa apare sângerarea menstruală.

  • sarcină

Progesteronul acționează ca „îngrijitorul sarcinii” - facilitează fecundarea, permite implantarea embrionului în uter și permite menținerea corespunzătoare a sarcinii. În primele 2-3 luni de sarcină, producția de testosteron are loc în corpul galben. Această funcție este preluată apoi de rulment.

Progesteronul facilitează implantarea embrionului într-o mucoasă uterină pregătită corespunzător. În timpul sarcinii, se numește temporal și formează partea maternă a placentei. Reconstrucția sa permite embrionului să primească nutrienți.

Progesteronul permite, de asemenea, creșterea treptată a mușchiului uterin și reduce contractilitatea acestuia, făcând posibilă raportarea sarcinii.

Împreună cu alți hormoni, are și o funcție imunitară foarte importantă - permite suprareglarea sistemului imunitar al mamei, astfel încât țesuturile fetale să nu fie recunoscute ca străine.

În timpul sarcinii, prin progesteron apar o serie de modificări fiziologice importante în corpul mamei. Adaptarea la această stare acoperă practic toate organele.

Progesteronul stimulează centrul respirator, ceea ce permite acoperirea cererii crescute de oxigen. Datorită acesteia, mușchii netezi din întregul corp sunt de asemenea relaxați.

Deși este un fenomen benefic în tractul genital, în cazul tractului gastro-intestinal duce la o perist altism mai lentă și la o tendință de constipație. Progesteronul este, de asemenea, responsabil pentru tendința la greață și vărsături la începutul sarcinii.

La rândul său, influența sa asupra centrului de termoreglare din hipotalamus poate provoca o creștere constantă a temperaturii corpului. Scăderea bruscă a nivelului de progesteron către sfârșitul sarcinii este probabil unul dintre factorii care inițiază travaliul.

  • glande mamare

Progesteronul stimulează dezvoltarea glandelor mamare afectând atât alveolele glandulare, cât și epiteliul canalelor de ieșire. Activitatea progesteronului în sân este strâns legată de activitatea estrogenilor - ei cresc numărul de receptori de progesteron.

În timpul sarcinii, cooperarea dintre progesteron, estrogen și prolactină permite adaptarea glandelor mamare la alăptare. Progesteronul este, de asemenea, unul dintre factorii responsabili pentru modificările periodice ale structurii sânilor în timpul ciclului menstrual.

Rolul progesteronului și al receptorilor săi în dezvoltarea și tratamentul cancerului de sân rămâne subiectul multor cercetări în desfășurare.Unii derivați de progesteron, atunci când sunt utilizați ca medicamente (de exemplu, în terapia de substituție hormonală), pot crește riscul apariției acestui cancer.

Prezența receptorilor de progesteron pe suprafața celulelor canceroase de sân indică șansa unui răspuns bun la terapia hormonală. Influența directă a progesteronului asupra dezvoltării cancerului de sân nu a fost dovedită.

Cercetarea în acest domeniu este destul de dificilă, deoarece țesutul mamar este influențat de mulți hormoni în același timp. Stabilirea rolului clar al progesteronului necesită mulți ani de muncă a oamenilor de știință.

  • sistem nervos central

Una dintre cele mai fascinante funcții ale progesteronului este activitatea sa în sistemul nervos central. Nu toate mecanismele sale au fost pe deplin cunoscute.

Se știe că progesteronul poate acționa ca un neurotransmițător - adică un transportor de informații între celulele nervoase. Acțiunea sa pare să fie deosebit de importantă în domeniile reglementării comportamentului sexual și a apetitului sexual.

O mulțime de cercetări științifice indică, de asemenea, rolul neuroprotector al progesteronului. Se bazează pe protejarea celulelor nervoase împotriva deteriorării și creșterea capacității lor de regenerare.

Importanța progesteronului în alte domenii ale funcției creierului este încă în curs de explorare: învățare, amintirea informațiilor, dependențe și simțirea emoțiilor. Scăderea bruscă a nivelului de progesteron postpartum este acum considerată a fi una dintre cauzele depresiei postpartum.

  • acțiune metabolică

Progesteronul, prin capacitatea de a interacționa cu diverși receptori din organism, are o serie de funcții suplimentare.

Legarea progesteronului de receptorul aldosteronului determină o creștere a cantității de urină cu pierderea ulterioară de apă și ioni de sodiu.

Efectul progesteronului asupra metabolismului carbohidraților include creșterea sintezei glucagonului (un hormon care crește glicemia) și slăbirea efectului insulinei.

Progesteronul este, de asemenea, responsabil pentru creșterea perovulatorie a temperaturii corpului. Prin blocarea enzimei 5-alfa-reductaza, progesteronul inhibă producerea formei active de testosteron (dihidrotestosteron - DHT). Pe de altă parte, prezența receptorilor de progesteron în oase permite reglarea remodelării acestora.

Niveluri normale de progesteron. Motive pentru deficiența și excesul de progesteron

  • Niveluri normale de progesteron

Concentrația de progesteron la femei variază în funcție de vârsta și faza ciclului menstrual.

În faza foliculară este cel mai mic - de obicei sub 1 ng / ml.

Prima creștere a concentrației are loc în perioada perovulatorie - apoi ajunge la aproximativ 2 ng/ml.

În faza luteală, progesteronul este produs intens de corpul galben. Concentrația sa atinge valoarea maximă în jurul zilei 9 după ovulație. De obicei este în intervalul 10-20 ng/ml.

La fete înainte de pubertate și la femeile aflate în postmenopauză, cantitatea de progesteron produsă este mult mai mică.

La rândul lor, concentrațiile sale sunt mari în timpul sarcinii - pot varia de la 11 la 120 ng/ml.

Nivelurile foarte scăzute de progesteron în timpul sarcinii pot fi asociate cu riscul de avort spontan. Nivelul optim de progesteron la bărbați este<1 ng/ml.

  • Exces de progesteron

Pe lângă situațiile în care nivelurile de progesteron sunt fiziologic mai ridicate (sarcina, faza luteală a ciclului), există și o serie de tulburări în care există o supraproducție de progesteron.

Un exemplu comun al unei astfel de afecțiuni este hiperplazia suprarenală congenitală, care poate apărea la ambele sexe. Boala se caracterizează printr-o deficiență a uneia dintre enzimele care permit producerea hormonilor suprarenali. Din cauza incapacităţii de a obţine produşii finali ai reacţiilor metabolice, concentraţiile de produşi intermediari - inclusiv progesteron - cresc.

Nivelurile ridicate de progesteron pot fi, de asemenea, rezultatul producerii acestuia de către tumorile active hormonal (cum ar fi ovarele). O altă cauză a excesului de progesteron poate fi afectarea degradarii de către ficat.

  • Deficit de progesteron

În medicină, ne confruntăm mult mai des cu o deficiență de progesteron. Una dintre cauzele acestei afecțiuni este o insuficiență a corpului galben (cunoscută și sub denumirea de insuficiență luteală). Corpul galben produce apoi prea puțin progesteron, ceea ce duce la incapacitatea de a rămâne gravidă sau avorturi spontane recurente.

Există, de asemenea, nereguli menstruale tipice și simptome severe de PMS. Nivelurile scăzute de progesteron pot fi, de asemenea, rezultatul ciclurilor anovulatorii care nu produc un corp galben. Astfel de cicluri apar, de exemplu, în cursul sindromului ovarului polichistic (PCOS).

Deficitul de progesteron poate duce la superioritatea relativă a efectului estrogenului asupra endometrului. Un astfel de dezechilibru hormonal poate provoca hiperplazie endometrială și poate crește riscul de cancer.

Progesteron ca medicament

Progesteronul și derivații săi obținuți artificial, precum și substanțele care interacționeazăcu receptorul de progesteron, sunt utilizate în mai multe domenii ale ginecologiei și obstetricii. Acestea pot fi componente ale contraceptivelor, medicamente utilizate în terapia de substituție hormonală și, uneori, și ca profilaxie a travaliului prematur.

  • Profilaxia avortului spontan

La pacientele ale căror avorturi spontane recurente sunt cauzate de o insuficiență a corpului galben, progesteronul este uneori utilizat pentru a reduce riscul de a pierde o altă sarcină.

  • Livrare prematură

Progesteronul se administrează vaginal pentru a trata contracțiile uterine premature. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice privind administrarea acestuia în cazul unui risc de travaliu prematur nu sunt fără echivoc.

  • Cicluri fără ovulație

Ciclurile non-ovulatorii se caracterizează printr-o lipsă de eliberare a oului, ceea ce are ca rezultat producerea de corpus galben. În astfel de situații, se recomandă suplimentarea cu progesteron, care nu poate fi produs în mod natural.

  • Terapia de substituție hormonală

Progesteronul și derivații săi sunt utilizați în terapia de substituție cu hormoni pentru a contrabalansa efectele estrogenice excesive care pot provoca hiperplazia patologică a endometriului. Acest tip de protecție nu este necesar pentru pacienții care au suferit anterior o histerectomie. Cel mai grav efect secundar al terapiei combinate de substituție estrogen-gestagen este un risc crescut de cancer de sân.

  • Hiperplazie endometrială, sângerare uterină patologică, endometrioză

Progesteronul este foarte eficient în inhibarea și eliminarea creșterii benigne a mucoasei uterine. Derivații săi sunt utilizați în tratamentul sângerărilor intermenstruale, al perioadelor abundente și dureroase, precum și al endometriozei.

  • Contracepție

Derivații de progesteron obținuți artificial sunt utilizați în preparate care inhibă fertilitatea (singuri sau în combinație cu estrogeni). Acestea funcționează prin inhibarea ovulației, precum și prin creșterea densității mucusului cervical, ceea ce împiedică penetrarea spermatozoizilor.

Substanțele care au capacitatea de a afecta receptorul de progesteron sunt, de asemenea, folosite ca așa-numitele contracepție de urgență. Un exemplu este ulipristalul (acetat de ulipristal), care întârzie ovulația cu câteva zile. Luarea după actul sexual previne sarcina.

  • Test de progesteron

Ultima dintre utilizările demne de menționat ale progesteronului este așa-numita testul de progesteron. Depindei s-a dat progesteron nu în scop terapeutic, ci ca metodă de diagnostic. Acest test este pentru a verifica cauza absenței menstruației. Testul constă în administrarea pacientului de progesteron timp de câteva zile, apoi întreruperea acestuia.

Dacă există o sângerare menstruală după întreruperea tratamentului, testul este pozitiv. Demonstrează producerea corectă de estrogeni de către ovare și influența lor corespunzătoare asupra mucoasei uterine. În acest caz, amenoreea este probabil cauzată de ciclurile anovulatorii și insuficiența luteală secundară.

Un rezultat negativ al testului este absența sângerării menstruale după întreruperea tratamentului cu progesteron. Motivele pentru aceasta pot fi diverse: deficit de estrogen, tulburări ale axei endocrine hipotalamo-hipofizo-ovare, lipsa de reacție a mucoasei uterine la modificarea nivelului hormonal sau defecte congenitale ale organului de reproducere care împiedică menstruația.

Despre autorKrzysztof BialazitStudent la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale muncii medicului. Este interesată în special de ginecologie și obstetrică, pediatrie și medicina stilului de viață. Iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Sarcina