CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Łukasz Kujawa

Eritroderma, cunoscută și sub numele de dermatită exfoliativă (DE), este un termen comun folosit în afecțiunile dermatologice. Nu este o entitate de boală separată. Este un complex de simptome care poate fi o manifestare a diferitelor boli. Cum arată eritrodermia și ce o cauzează? Poate fi tratat? Este periculoasă?

Eritrodermie , în caz contrardermatită exfoliativă( dermatită exfoliativă , ED), afectează mai des bărbați decât femei (raportul este de aproximativ 3: 1). Vârsta la care apar simptomele depinde de etiologie, deși se presupune că în majoritatea cazurilor afectează persoanele de peste 40 de ani (excepția este eritrodermia, care apare în cursul, printre altele, a dermatitei atopice, a dermatitei seboreice și a bolii Ritter, de exemplu. exfolierea pielii nou-născuților).

Eritrodermie: simptome

Eritrodermiaeste inflamatorie. Cea mai importantă caracteristică este roșeața generalizată a pielii care acoperă mai mult de 90% din suprafața sa.

Este de obicei însoțită de o exfoliere intensă, care apare la 2-6 zile de la apariția roșeii - inițial în zonele de flexie.

Pielea este caldă, iar modificările pot fi însoțite de mâncărimi persistente, care duc la crize.

Eritrodermia prelungită poate duce la tulburări ale anexelor pielii. Unghiile duc la căderea părului, dungi și îngroșări și, în consecință, la onicoliză sau desprinderea plăcii unghiei de placentă.

Pielea este, de asemenea, umflată. Este deosebit de caracteristică umflarea pleoapelor, ceea ce provoacă așa-numita ectropion, adică pleoapa inferioară se îndoaie spre exterior.

Cazurile cronice pot duce la tulburări locale sau difuze de pigmentare asemănătoare vitiligo-ului, care se observă în special în rândul rasei negre. De asemenea, trebuie amintit despre coexistența leziunilor și erupțiilor caracteristice bolilor care stau la baza unui anumit caz de eritrodemie.

Eritrodermie: cauze

Etiologia dermatitei exfoliative variază foarte mult. Fără îndoială, fondul său este constituit din procese imunologice complexe. Poate fi primar sauapar secundar altor boli de piele.

Medicamentele sunt un declanșator important al DE primară. Lista potențialilor vinovați este foarte lungă. Agenții chimioterapeutici din diferite grupuri pot fi factori declanșatori, inclusiv

  • neuroleptice
  • antibiotice
  • de medicamente antituberculoase
  • de medicamente anti-cancer

Există o listă la fel de lungă de boli de piele în care evoluția eritrodermiei poate fi secundară:

  • psoriazis - cauza obișnuită a eritrodermiei în acest caz este utilizarea sistemică a steroizilor (alți factori declanșatori pot fi medicamente antimalarice, preparate cu litiu, arsuri în timpul terapiei PUVA)
  • pitiriazis rubra pilaris
  • dermatită atopică
  • eczeme de contact
  • dermatită seboreică
  • pemfigus
  • pemfigoid
  • eritem multiform (în special formele sale cele mai severe, care pot constitui reacții la medicamente - sindromul Stevens-Johnson și sindromul Lyell, adică necroliză epidermică toxică)
  • Sindromul Sezary și micoza fungoide - limfoame cutanate cu celule T

Simptomele eritrodermiei care apar fără modificări prealabile ale pielii necesită un diagnostic atent, deoarece pot fi o manifestare cutanată a bolilor neoplazice, în special hiperplazia malignă a sistemului hematopoietic - limfoame și leucemii. Alte tipuri de cancer care pot fi asociate includ:

  • cancer pulmonar
  • cancer rectal
  • cancer de trompe uterine

Eritrodermiapoate fi așa-numita sindrom paraneoplazic.

Este de remarcat faptul că dermatita exfoliativă poate apărea și în cursul infecției cu HIV și în GVHD ( boala grefă versus gazdă ), adică o boală grefă versus gazdă rezultată dintr-o răspuns nedorit în organismul primitorului transplantului sub influența limfocitelor străine antigenice introduse.

Eritrodermiaeste idiopatică în aproximativ 30% (fără un motiv dovedit). În literatură, acest personaj este uneori denumit „sindromul omului roșu”.

Este eritroderma periculoasă?

Tabloul cliniceritrodermicpoate fi variabil și varia în severitatea și dinamica cursului în funcție de cauză.

Eritrodermiaeste o afecțiune care poate pune viața în pericol. Tratamentul întârziat poate duce chiar la șoc.

Ca urmare a extinderii vaselor mici de sânge din piele, termoreglarea este afectată - pierderea de căldură crește drastic. Consecința este, de asemenea, o tulburare a echilibrului fluidelor încorpul. Deshidratarea și tulburările electrolitice progresează.

Creșterea fluxului sanguin cutanat duce la o creștere a debitului cardiac (circulația hipercinetică), care poate duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă.

Inflamația care se dezvoltă pe o suprafață atât de mare precum pielea provoacă o creștere puternică a metabolismului, care se reflectă, printre altele, în: producerea afectată a proteinelor în ficat (albumină) și, ca urmare, edem.Imunodeficiența asociată cu eritrodemia poartă alte amenințări. Pot exista infecții secundare la nivelul leziunilor pielii și pneumonie, care pot fi complicații fatale.

Eritrodermie: tratament

Pacienții care prezintă simptome severe necesită adesea spitalizare. Pacienții pediatrici merită o atenție specială. În acest grup, deteriorarea clinică are loc mult mai rapid și mai rapid. În cele mai severe cazuri, poate fi necesară monitorizarea funcțiilor vitale și terapia intensivă.

Tratamentul inițial pentru eritrodemia severă generalizată este același, indiferent de etiologie. Cheia este să reumpleți pierderile de apă și electroliți.

Tratamentul local include în principal hidratarea pe termen lung a pielii cu pansamente umede, aplicarea de emolienți și medicamente steroizi topice.

Pentru a controla faza acută a simptomelor și a preveni o altă exacerbare, poate fi necesar să se utilizeze steroizi și pe cale sistemică.

Aportul de antihistaminice, care reduc senzația de mâncărime, se dovedește, de asemenea, de ajutor.

Factorii de infecție secundară sunt, la rândul lor, o condiție prealabilă pentru implementarea terapiei cu antibiotice.

Eritrodermie: prognostic

Prognosticul îneritrodermiedepinde în mare măsură de fondul acesteia.

Dacă cauza de bază (de exemplu, medicamentul) este eliminată, simptomele se rezolvă fără sechele și prognosticul este în general bun.

Dermatita exfoliativă secundară altor afecțiuni poate recidiva și necesită în primul rând optimizarea tratamentului bolii de bază și evitarea factorilor care pot declanșa o exacerbare.

Categorie:

Dermatologie