Duodenul este o parte a tractului digestiv care este începutul intestinului subțire. Duodenul este chiar în spatele stomacului. Sarcina principală a duodenului este de a digera alimentele și de a absorbi substanțele nutritive. Procesele bolii din duoden pot provoca dureri epigastrice. Aflați cum este construit duodenul, care este rolul duodenului în digestia alimentelor și care este diagnosticul și tratamentul bolilor duodenale.
Duodenuleste fragmentul inițial al intestinului subțire, situat între stomac și jejun. Lungimea duodenului este de 25-35 cm în medie și a fost denumită în trecut lungimea „douăsprezece degete”. În duoden există 4 părți: bulbul (direct adiacent stomacului) și părțile descendente, orizontale și ascendente. Întregul duoden seamănă cu un tub în formă de C.
Duoden - structura
Pentru a-și putea îndeplini bine funcția, duodenul este situat în imediata apropiere a glandelor digestive: pancreasul și ficatul. Conexiunile cu aceste organe permit transportul enzimelor digestive în lumenul duodenului.
În anatomia duodenului, așa-numitul negul lui Vater. Este locul în care canalele biliare și pancreatice se deschid către duoden. Prin mamelonul lui Vater, bila și sucul pancreatic intră în duoden, care permit digerarea alimentelor.
Duodenul este împletit cu o rețea densă de vase de sânge - artere și vene pancreatico-duodenale. Pe măsură ce conținutul alimentar se deplasează în duoden, sângele curge către vasele din jur. Ca urmare, nutrienții formați în timpul digestiei alimentelor pot intra rapid în fluxul sanguin.
Capătul duodenului este conectat la jejun. La această joncțiune, duodenul este atașat de peretele abdominal cu așa-numitul Ligamentele Treitz. Ligamentul Treitz este o structură de orientare importantă pentru chirurgi - formează granița dintre tractul gastrointestinal superior și inferior.
Din punct de vedere al microscopiei, peretele duodenal este format din 3 straturi: mucoasa, submucoasa si muschi. Mucoasa duodenală, ca și în alte părți ale intestinului subțire, este bogat pliată.
În acest fel se creează așa-numitul vilozități intestinale care vă permit să măriți zonaabsorbția nutrienților. În plus, glandele Bruner sunt prezente în peretele duodenal, care nu se găsesc în alte părți ale tractului gastrointestinal. Sarcina lor este de a produce o secreție alcalină care neutralizează reacția chimului amestecat cu suc gastric acid.
Duoden - Caracteristici
Duodenul, ca și restul intestinului subțire, vă permite să absorbiți nutrienții din alimentele pe care le consumați. Înainte ca aceste substanțe să intre în fluxul nostru sanguin, ele trebuie descompuse în substanțe chimice cu molecule mici. Transformarea în compuși cu molecule mici este esența procesului digestiv.
Duodenul este digerat în principal din două grupe de nutrienți: carbohidrați și grăsimi. Procesul de digestie are loc cu participarea enzimelor, adică compuși care permit să apară reacții chimice.
Cele mai importante enzime din duoden sunt amilaza și lipaza, care sunt implicate în digestia carbohidraților și respectiv a grăsimilor. Aceste enzime sunt produse în pancreas și apoi transportate prin canalele pancreatice în duoden.
O altă substanță care joacă un rol uriaș în procesul digestiv este bila. Bila este produsă în ficat și apoi stocată în vezica biliară. De acolo, prin canalele biliare, merge spre duoden, unde este implicat în digestia grăsimilor.
Substanțele prezente în bilă permit emulsionarea grăsimilor, adică descompunerea lor în particule mai mici. Grăsimile sub această formă sunt mai susceptibile la acțiunea enzimelor digestive și sunt absorbite mai ușor prin peretele intestinal.
Pe lângă digerarea alimentelor, duodenul joacă și un rol important în reglarea hormonală a întregului tract gastrointestinal. În peretele duodenal există așa-numitele celule endocrine care produc hormoni intestinali. Cele mai importante dintre acestea sunt secretina și colecistochinina.
Acești hormoni sunt secretați atunci când alimentele sunt transferate din stomac în duoden. Secretina stimulează secreția de suc pancreatic și bilă, care permit digestia alimentelor prezente în duoden. În același timp, secretina inhibă golirea gastrică în continuare.
Rolul principal al colecistochininei este de a induce contracția vezicii biliare, care determină deplasarea bilei către duoden.
Duoden - boli
Procesele bolii din duoden pot avea diverse cauze: inflamatorii, canceroase, autoimune, infecțioase și congenitale. Disfuncția duodenală se manifestă de obicei sub formă de disconfort epigastric, disconfort postprandial,diaree și tulburări de malabsorbție.
Acesta din urmă poate duce, în cazuri extreme, la malnutriție și deficiențe severe de nutrienți.
În diagnosticul bolilor duodenale, testele imagistice standard (radiografie, ecografie, CT a cavității abdominale) nu sunt întotdeauna suficiente. Adesea este necesară vizualizarea duodenului „din interior” cu ajutorul unei camere speciale introduse în lumenul tractului gastrointestinal. Acest test se numește gastroduodenoscopie.
Ulcer duodenal
Duodenul este o localizare relativ comună a ulcerelor peptice, adică defecte ale mucoasei care provoacă durere și sângerare. Se crede că în formarea ulcerului duodenal, infecția cu bacteria Helicobacter pylori, fumatul și luarea așa-numitelor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul, naproxenul sau populara aspirina).
În majoritatea cazurilor, ulcerele duodenale sunt tratate conservator. Terapia folosește antibiotice împotriva Helicobacter pylori și medicamente care reduc secreția de acid gastric (IPP).
În plus, este necesară modificarea stilului de viață (evitarea tutunului, a antiinflamatoarelor nesteroidiene, a produselor alimentare care agravează afecțiunile). Tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal este rezervat celor mai severe cazuri, complicate de hemoragie severă sau perforarea peretelui duodenal.
diverticuli duodenali
Diverticulii sunt mici proeminențe ale peretelui gastrointestinal care pot apărea în toate secțiunile acestuia. Marea majoritate a diverticulilor duodenali nu provoacă disconfort și sunt detectați accidental.
În astfel de cazuri, de obicei nu sunt tratate. Indicațiile pentru intervenția medicală sunt complicațiile diverticulilor, precum inflamația, sângerarea sau perforația (perforația). Apoi, diverticulul trebuie îndepărtat chirurgical sau endoscopic.
Boli parazitare ale duodenului
Duodenul este o secțiune a tractului gastrointestinal, care îi place foarte mult o anumită specie de paraziți. Giardia lamblia este un tip de protozoar care provoacă o boală numită giardioză (și giardioză).
Cursul infecției depinde de starea imunitară a pacientului - în multe cazuri boala este complet asimptomatică. Simptomele simptomatice pot include dureri abdominale, diaree apoasă, greață și pierderea poftei de mâncare.
Lamblioza la copii poate provoca tulburări în absorbția nutrienților și, în consecință, inhibarea creșterii și dezvoltării psihomotorii. Medicamentele antiparazitare, cum ar fi tinidazolul, albendazolul, sunt eficiente în tratamentul lambliozeiși metronidazol.
Defecte congenitale ale duodenului
Duodenul se dezvoltă în jurul celei de-a 6-a săptămâni de gestație. Anomaliile din timpul dezvoltării fetale pot duce la malformații congenitale ale duodenului. Cea mai frecventă dintre ele este atrezia, adică atrezia congenitală a duodenului.
Atrezia duodenală poate însoți relativ des sindroamele congenitale, inclusiv sindromul Down.
Simptomele atreziei duodenale apar la scurt timp după naștere - copilul nu poate mânca, iar vărsăturile apar după hrănire. Corecția chirurgicală este singurul tratament pentru atrezia duodenală.
Neoplasme duodenale
Atât neoplasmele benigne, cât și cele maligne pot apărea în duoden, acestea din urmă fiind extrem de rare. Tumorile duodenale benigne sunt cel mai adesea adenoame, cunoscute și sub denumirea de polipi.
Polipii nu sunt maligni, dar pot provoca sângerări periodice. În plus, se crede că unii polipi pot deveni maligni și sunt de obicei îndepărtați prin endoscopie sau intervenție chirurgicală.
Cel mai frecvent neoplasm malign al duodenului este cancerul duodenal, totuși, în comparație cu alte neoplasme ale tractului gastrointestinal (cancer colorectal, cancer gastric), este extrem de rar.
Cancerul duodenal nu are simptome specifice. Diagnosticul acestuia se obține prin biopsia materialului recoltat în timpul examenului endoscopic. Cea mai eficientă metodă de tratament a cancerului duodenal este excizia chirurgicală completă a tumorii.