test CRP, de ex. Proteina în fază acută ajută la evaluarea dacă corpul dumneavoastră suferă o inflamație microbiană, leziuni tisulare, dezvoltarea cancerului sau un proces autoimun. Cine ar trebui să efectueze un test de proteină CRP? Ce este standardul CRP și cum se interpretează rezultatul?

CRPeste o glicoproteină compusă din 5 subunități identice (pentamer) cu o masă de 23 kDa. Aparține așa-zisului proteine ​​de fază acută și face parte din răspunsul imun nespecific. CRP este produsă în principal de ficat sub influența citokinelor proinflamatorii. În plus, cantitățile sale mai mici de CRP pot fi produse de celulele nervoase, monocite, limfocite și placa de ateroscleroză.

Proteina CRP a fost descoperită de Tillett și Francis în 1930 și a fost izolată pentru prima dată din serul unui pacient cu inflamație acută cauzată de bacteriaStreptococcus pneumoniae

Ce este CRP?

Proteina CRP este un marker nespecificde inflamațieși nu poate localiza sursa inflamației sau determina cauza acesteia. Trebuie efectuate teste imagistice și de laborator suplimentare pentru a determina sursa și cauza inflamației.

Factori care influențează concentrația proteinei CRP

Concentrația proteinei CRP este influențată de diverși factori:

  • vârstă
  • cursă
  • sex
  • sezon
  • activitate fizică

În plus, unele medicamente precum AINS, statine și fibrații pot scădea în mod fals nivelurile CRP, deoarece aceste medicamente reduc răspunsul inflamator din organism. În plus, suplimentarea cu magneziu poate scădea în mod fals nivelurile de proteine ​​CRP.

Ce este testul CRP și care sunt standardele?

Determinarea proteinei CRP este efectuată din sânge venos prelevat din îndoirea cotului. Nu trebuie să postești. Prețul unui test într-un laborator privat variază între 10 PLN și 25 PLN.

Standardul de laborator pentru proteine ​​poate varia de la un laborator la altul.

De obicei se presupune căvalorile proteinei CRP la persoanele sănătoase ar trebui să fie sub 10 mg/l .

Pe de altă parte, valorile de peste 10 mg/l pot indica o inflamație continuă în organism.

În laboratoarele de diagnostic, proteina CRP este determinată folosind metode imunoturbidimetrice, imunonefelometrice sau imunotestare enzimatică(de exemplu, ELISA).

În diagnosticul proteinei CRP se folosesc metode convenționale, al căror prag de detecție este de 5-10 mg/l. Cu toate acestea, din ce în ce mai des utilizate sunt metodele extrem de sensibile, cu un prag de detecție de aproximativ 0,01 mg/l.

Acestea permit evaluarea concentrațiilor foarte scăzute de proteină CRP (așa-numitaproteină CRP foarte sensibilă sau hs-CRP ). Aceeași substanță chimică este testată în ambele cazuri, dar testul hs-CRP este mult mai sensibil și poate fi folosit pentru a evalua riscul de boli cardiovasculare.

Tipuri de proteine ​​CRP

Proteina CRP secretată de ficat constă din cinci subunități identice dispuse într-un inel. Această formă biochimică a proteinei CRP se numește izoforma pentamerică a proteinei CRP (pCRP) și este foarte solubilă în sânge. Proteina pCRP are proprietăți antiinflamatorii și este implicată în principal în faza de recuperare a inflamației.

Când proteina pCRP interacționează cu celulele sau microorganismele deteriorate, subunitățile sale proteice se descompun ireversibil, dând naștere la izoforma momomerică a proteinei CRP (mCRP). Spre deosebire de izoforma pCRP, proteina mCRP este proinflamatoare, iar insolubilitatea sa în sânge face ca aceasta să rămână la locul inflamației.

Interpretarea rezultatului CRP

Cea mai mare concentrație de proteină CRP(chiar și peste 500 mg/l) se observăîn timpul infecțiilor cu bacterii gram-negative .

Infecțiile cu bacterii și paraziți gram-pozitivi au ca rezultat o creștere mai puțin rapidă a proteinei CRP (aproximativ 100 mg/L).

Proteina CRP răspunde cel mai puțin la infecțiile virale (creștere la aproximativ 50 mg/l).

Pentru a diferenția infecțiile bacteriene de cele virale cu un curs clinic similar, nivelurile de procalcitonine sunt frecvent ordonate. Concentrația de procalcitonină crește semnificativ în timpul infecției bacteriene, în timp ce concentrația acesteia crește ușor în cazul infecției virale.

Ce înseamnă CRP crescut?

Proteina CRP este un marker nespecific al inflamației, infecției, leziunilor tisulare și necrozei continue.

Nivelurile sanguine foarte mari ale CRP ar trebui să provoace îngrijorare pentru pacient, deoarece pot fi cauzate de:

  • infecții bacteriene, de exemplu streptococi
  • infecții fungice, de exemplu candidoză
  • infecții parazitare, de exemplu, viermi rotunzi umani
  • boli ale țesutului conjunctiv, de exemplu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă
  • inflamație a intestinelor, de exemplu boala Crohn
  • cancer, de exemplu, cancer colorectal
  • pancreatită acută
  • un atac de cordmușchiul inimii
  • convalescență după intervenție chirurgicală

Nivelurile crescute ale CRP în sânge pot fi cauzate de:

  • infecții virale, de exemplu, virusul hepatitei B
  • bătrânețe
  • fumat
  • supraponderali sau obezi
  • diabetic
  • hipertensiune
  • folosind terapia de substituție hormonală
  • boli dentare
  • boala gingiilor
  • gravidă

Testarea CRP și boli cardiovasculare

Testarea CRPeste, de asemenea, utilizată pentru evaluarea riscului de boli cardiovasculare. În acest caz,CRP proteină foarte sensibilăeste marcată și interpretarea rezultatului testului este determinată după cum urmează:

  • hsCRP mai puțin de 1 mg/l - risc cardiovascular scăzut
  • hsCRP 1-3 mg / l - risc cardiovascular moderat
  • hsCRP peste 3 mg/l - risc cardiovascular ridicat

Studiu CRP - rolul CRP în organism

CRP este produsă în timpul inflamației, în principal de interleukina 6 (IL-6), dar și într-o măsură mai mică de interleukina 1β (IL-1β) și factorul de necroză tumorală α (TNF-α).

Când concentrația de IL-6 crește în timpul inflamației acute, ficatul începe să producă proteina CRP, a cărei concentrație în sânge crește brusc (de până la 1000 de ori).

Nivelurile CRP încep să crească la 4 până la 6 ore după debutul inflamației și atinge vârful la aproximativ 1 până la 2 zile.

Proteina CRP joacă un rol în recunoașterea microbilor și a celulelor deteriorate. Prin legarea de antigene de pe suprafața microorganismelor, facilitează recunoașterea și îndepărtarea acestora de către sistemul imunitar.

În acest scop, are capacitatea de a activa sistemul complementului și celulele fagice (neutrofile și macrofage) prin intermediul receptorilor Fc. În plus, stimulează secreția suplimentară de IL-6, IL-1 β și TNF-α.

De asemenea, se dovedește că proteina CRP, pe lângă proprietățile proinflamatorii menționate mai sus, are și proprietăți antiinflamatorii, deoarece stimulează eliberarea de citokine antiinflamatorii precum interleukina 10 (IL-10) . Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când CRP este implicată în vindecarea rănilor, repararea țesuturilor și îndepărtarea celulelor deteriorate.

CRP - indicații pentru test

Indicația pentru untest CRPîn laborator este suspectată de inflamație acută sau cronică și leziuni tisulare. Prin urmare, testul proteinei CRP este comandat în cursul:

  • infecții bacteriene, virale, fungice sau parazitare
  • boli autoimune
  • enterită
  • pancreatită acută
  • infarct miocardic
  • în perioada postoperatorie
  • cancer
  • febră de cauză necunoscută

Proteina CRP poate fi, de asemenea, crescută în cursul:

  • diabet
  • obezitate
  • tulburări de somn
  • tulburări mintale
  • în timpul stresului cronic

În prezent, însă, semnificația sa clinică în aceste boli nu a fost stabilită și necesită cercetări suplimentare.

Determinarea proteinei CRP este utilă și în monitorizarea dinamicii procesului inflamator în timpul tratamentului, de exemplu în bolile reumatice.

Când inflamația dispare, nivelul CRP scade în doar 24 de ore.

Rata de scădere a proteinei CRP o face un indicator foarte bun al infecțiilor postoperatorii, infecțiilor acute la nou-născuți și copii și un indicator precoce al respingerii transplantului.

Despre autorKarolina Karabin, MD, PhD, biolog molecular, diagnostician de laborator, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog de profesie, specializat in microbiologie, si diagnostician de laborator cu peste 10 ani de experienta in munca de laborator. Absolvent al Colegiului de Medicină Moleculară și membru al Societății Poloneze de Genetică Umană, șef de granturi de cercetare la Laboratorul de Diagnostică Moleculară din cadrul Departamentului de Hematologie, Oncologie și Boli Interne al Universității de Medicină din Varșovia. A susținut titlul de doctor în științe medicale în domeniul biologiei medicale la Facultatea I de Medicină a Universității de Medicină din Varșovia. Autor al multor lucrări științifice și populare în domeniul diagnosticului de laborator, al biologiei moleculare și al nutriției. Zilnic, în calitate de specialist în domeniul diagnosticului de laborator, conduce departamentul de conținut la Cambridge Diagnostics Polska și cooperează cu o echipă de nutriționiști de la CD Dietary Clinic. Împărtășește cunoștințele sale practice despre diagnosticarea și terapia dietetică a bolilor cu specialiștii la conferințe, sesiuni de formare și în reviste și site-uri web. Este deosebit de interesată de influența stilului de viață modern asupra proceselor moleculare din organism.

Citiți alte articole ale acestui autor

Categorie:

Cercetare