Obstrucția biliară are ca rezultat slăbirea sau inhibarea completă a transportului bilei către tractul gastrointestinal. Pot exista diverse motive pentru aceasta. Care este diagnosticul de obstrucție biliară? Cum să tratezi obstrucția biliară?

Canalele biliaresunt responsabile pentru fluxul bilei de la ficat la duoden. Căile biliare pot fi împărțite în intrahepatice și extrahepatice. Căile intrahepatice includ căile biliare, conductorii interlobulari, căile biliare, canalele hepatice drepte și stângi.

Căile biliare extrahepatice sunt ductul hepatic comun, vezica biliară, ductul cistic, ductul biliar comun.Bila este produsă în ficatși este implicată în digestia și absorbția grăsimilor. Obstrucția tractului biliar are ca rezultat slăbirea sau inhibarea completă a transportului bilei către tractul gastrointestinal.

Obstrucție biliară - cauze

Există multe cauze ale obstrucției biliare. Sunt asociate atât cu afecțiuni biliare, cât și cu afecțiuni hepatice. Cele mai frecvente cauze ale obstrucției biliare sunt: ​​

  • colelitiază - prezența depunerilor în bilă în interiorul vezicii biliare (coledocolitiază) sau în căile biliare intrahepatice și intrahepatice (coledocolitiază);
  • cancer de vezică biliară - factorii de risc pentru acest cancer includ mulți ani de boală de litiază biliară;
  • cancer de tract biliar - se împarte în carcinom intrahepatic și extrahepatic și provine din epiteliul care căptușește aceste căi mucoase;
  • cancer de mamelon Vater - apare la joncțiunea căilor biliare cu duodenul;
  • cancer pancreatic - un neoplasm foarte malign, care crește rapid în dimensiune;
  • tumori hepatice - tumorile formate în ficat pot exercita presiune asupra căilor biliare, determinând închiderea lumenului acestora;
  • ciroza hepatică - fibroza parenchimului hepatic și formarea de noduli regenerativi pot provoca obstrucția lumenului căilor biliare;
  • colangită acută - apare ca urmare a unei infecții ca urmare a fluxului biliar obstrucționat;
  • colangită sclerozantă primară - o boală cronică a ficatului în cursul căreia aparedeteriorarea căilor biliare;
  • leziuni ale căilor biliare ca urmare a traumatismelor și leziunilor postoperatorii;
  • alte boli mai puțin frecvente: colangită eozinofilă, sindromul atrofic al căilor biliare, sindromul Alagille.

    Obstrucție biliară - simptome

    Simptomul dominant al inhibării fluxului biliar este icterul, adică decolorarea galbenă a pielii, mucoaselor și sclerei cauzată de acumularea de bilirubină în țesuturi. De asemenea, provoacă mâncărime excesivă a pielii, decolorarea scaunelor și urină închisă la culoare. Alte simptome care pot apărea ca urmare a obstrucției biliare sunt: ​​

    • oboseală cronică;
    • durere în zona hipocondrului drept;
    • greață și vărsături;
    • pierdere în greutate.

      Obstrucție biliară - diagnostic

      Obstrucția biliară este diagnosticată pe baza cercetărilor. Testul de bază este un test de laborator de sânge care arată niveluri crescute de bilirubină, poate arăta și o creștere a activității enzimelor precum fosfataza alcalină (ALP), gama-glutamiltransferaza (GGT), alanina amiltransferaza (ALT).

      Testul de urină poate detecta și prezența bilirubinei în organism. Alte teste care diagnostichează obstrucția căilor biliare includ ultrasunetele cavității abdominale - arată imaginea ficatului și a căilor biliare. Poate vizualiza depozitele în căile biliare, dar mai des arată doar lățimea acestora. Dilatarea căilor biliare indică o cauză în afara ficatului, în timp ce dacă canalele nu sunt dilatate, este necesar să se caute boli la nivelul ficatului.

      Tomografia computerizată este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica obstrucția biliară, ceea ce permite o examinare mai detaliată. Tomografia este utilă în detectarea complicațiilor.

      Alte teste utilizate pentru diagnosticare sunt: ​​

      • colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) - permite o examinare mai detaliată a căilor biliare și recunoașterea modificărilor caracteristice în interiorul acestora;
      • pancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) - este un test invaziv care este utilizat atunci când MRCP este insuficientă pentru a stabili un diagnostic. Permite colectarea de material pentru examen citologic, este folosit și în tratament;
      • biopsie hepatică - efectuată atunci când alte diagnostice nu sunt complet sigure.

        Obstrucție biliară - tratament

        Tratamentul utilizat în obstrucția biliară depinde demotivele acestei stări.

        În cazul colelitiazelor, se utilizează colecistectomia laparoscopică sau colecistectomia deschisă. Este posibilă și terapia farmacologică, care implică administrarea de preparate cu acid ursodeoxicolic.

        Calculii durali sunt tratați cu CPRE cu sficterotomie, timp în care depozitele sunt îndepărtate în duoden cu un balon. Litotritia extracorporală cu undă de șoc și colecistectomie sunt, de asemenea, utile.

        Colecistita acută necesită o dietă strictă care să limiteze aportul de alimente grase. Se administrează antibiotice și poate fi necesară o colecistectomie.

        În colangita acută se introduc și o dietă strictă și un antibiotic. Depozitele sunt îndepărtate prin CPRE cu sfincterotomie sau drenaj subcutanat sub ghidaj tomografie computerizată sau ecografie.

        Colangita sclerozantă primară se tratează farmacologic cu preparate de acid ursodeoxicolic sau endoscopic prin dilatare cu balon sau proteză biliară.

        Tratamentul pentru cancer variază și poate necesita o excizie de organ, chimioterapie și radioterapie.

        Categorie:

        Gastrologie