Cercetătorii de la Mayo Clinic au descoperit că leziunile renale acute legate de COVID-19 imită leziunile renale cauzate de sepsis. Răspunsul imun declanșat de infecție joacă un rol cheie.
Descoperirile, publicate în Mayo Clinic Proceedings, sugerează, de asemenea, că disfuncția mitocondrială - pierderea proprietăților celulare de producere a energiei - este adesea găsită în leziunile renale legate de COVID-19.
Potrivit unui studiu publicat anul trecut, mai mult de o treime dintre pacienții spitalizați cu COVID-19 au raportat insuficiență renală acută. Insuficiența renală bruscă este una dintre cauzele mortalității în spital.
„Aceste constatări sugerează că COVID-19 poate declanșa un răspuns imun puternic la pacienți care contribuie la afectarea rinichilor și că terapia de susținere a rinichilor ar trebui începută devreme la acești pacienți”, a spus dr. Mariam Alexander, patolog renal Mayo. Clinică și autorul principal al studiului. „Datele noastre arată că o țintă potențială a terapiei ar trebui să fie problema leziunilor mitocondriale. Unele dintre aceste terapii au fost recent dezvoltate și testate pe modele preclinice.”
Se știe că cazurile severe de COVID-19 pot fi asociate cu un răspuns inflamator sistemic, precum și cu inima și pneumonie. Din acest motiv, avem puține cercetări disponibile cu privire la răspunsul imun în rinichi, iar cercetările moleculare privind patologia rinichilor pacienților cu COVID-19 sunt limitate.
După cum spune dr. Alexander, „Din câte știm, acesta este primul studiu aprofundat al modificărilor moleculare și celulare observate în cazurile de COVID-19 care au afectat rinichii.”
Un studiu al Clinicii Mayo a evaluat rinichii a 17 adulți care au murit din cauza COVID-19 și au fost autopsiați între aprilie 2022 și octombrie 2022. Oamenii de știință au descris spectrul patologic al leziunilor renale legate de COVID-19 și i-au caracterizat profilul molecular comparându-l cu afectarea asociată cu sepsis.
Studiul arată că profilul morfologic și molecular al leziunilor renale severe din cauza COVID-19 seamănă cu cel al sepsisului până la punctul de a include disfuncția microvasculară, inflamația și reprogramarea metabolică
Leziune renală acutăcea observată cu COVID-19 este probabil secundar activării sistemului imunitar observată la pacienții cu sepsis. Rinichii unui pacient cu COVID-19 sunt inflamați și prezintă un număr crescut de celule moarte și leziuni mitocondriale semnificativ mai mari în comparație cu rinichii deteriorați non-COVID-19.
76% dintre pacienții internați la UTI pentru COVID-19 au leziuni renale acute. Potrivit datelor publicate de Jurnalul Societății Americane de Nefrologie, pacienții spitalizați pentru leziuni renale acute secundare din cauza COVID-19 prezintă un risc de deces de 50%. Pentru comparație, merită menționat că la persoanele fără leziuni renale, riscul este de 8%.
17 dintre pacienții din studiul Clinicii Mayo aveau o vârstă medie de 78 de ani, 15 dintre ei erau bărbați. Cei mai mulți dintre ei au fost internați în spital mai mult de cinci zile înainte de a muri. 53% au raportat hipertensiune arterială, iar diabetul și bolile cardiovasculare au fost alte comorbidități majore.
„Testele moleculare și imagistice integrate complexe utilizate în acest studiu deschid calea pentru analize moleculare similare în diferite stări de boală. Aceasta este pentru a studia leziunile renale mediate imun, atât în condiții naturale, cât și în condiții de transplant”, spune Timucin Taner, MD, chirurg transplant, imunolog și autor principal al studiului la Mayo Clinic.