Hemodiluția este una dintre metodele de tratament al sângelui. Vă permite să limitați numărul de transfuzii de sânge alogene (donate), ceea ce este de mare importanță dacă nu sunteți de acord cu o astfel de procedură. Cu toate acestea, hemodiluția prezintă unele pericole. Merită să aflați ce este exact, care sunt avantajele și pericolele acestui tratament.

Conținut:

  1. Hemodiluție: ce este?
  2. Hemodiluție: când se utilizează?
  3. Hemodiluție: limitări
  4. Hemodiluție: beneficii
  5. Hemodiluție: amenințări

Hemodiluția este o procedură în care pacientul este transfuzat cu propriul sânge în timpul procedurii. Operația se efectuează pe sânge „diluat”, iar în caz de pierdere a sângelui se acordă proviziile colectate înainte de procedură. Această procedură are multe avantaje - vă permite să evitați reacțiile post-transfuzie, dar, pe de altă parte, necesită planificarea transfuziei de sânge, reduce confortul pacientului și îl expune la alte complicații, de exemplu, tulburări electrolitice.

Hemodiluție: ce este?

Hemodiluția se efectuează chiar înainte de procedura planificată, de obicei în sala de operație. Sunt utilizate atunci când există un risc mare de pierdere de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Hemodiluția preia o anumită cantitate de sânge de la pacient, de obicei câteva sute de mililitri, care este completată cu fluide intravenoase, astfel încât tensiunea arterială să nu scadă. Aceasta determină o diluare a sângelui, o scădere a hematocritului și a hemoglobinei, în astfel de condiții se efectuează operația. Dacă există o mare pierdere de sânge în timpul procedurii, cantitatea colectată este utilizată în timpul sau imediat după intervenție chirurgicală - este alimentată înapoi în vasele de sânge. Excesul de lichid poate fi îndepărtat prin administrarea de diuretice.

Hemodiluție: când se utilizează?

Hemodiluția este efectuată înaintea procedurilor chirurgicale majore asociate cu un risc semnificativ de complicații hemoragice, cum ar fi chirurgia cardiacă toracică. Utilizarea hemodiluției este deosebit de utilă la pacienții pentru care transfuzia de sânge de la donatori poate fi riscantă, de exemplu, în prezența multor anticorpi neobișnuiți în sânge, care pot cauza dificultăți în selectarea produselor sanguine adecvate pentru transfuzie. Acest tratament estede asemenea, una dintre metodele de tratament pentru persoanele care refuză să primească transfuzii de sânge, de exemplu, Martorii lui Iehova.

Hemodiluție: limitări

Prelevarea de sânge cu următoarea înlocuire a volumului acestuia cu lichid este împovărătoare pentru organism, de aceea persoanele grav bolnave nu pot fi supuse acestei proceduri. Hemodiluția nu este utilizată în tratamentul chirurgical al leziunilor, deoarece acestea sunt asociate cu o pierdere mare de sânge înainte de procedură. În plus, contraindicațiile sunt: ​​

  • anemia, anemie cunoscută, nu trebuie agravată, iar dacă valoarea hemoglobinei este foarte scăzută, intervenția chirurgicală nu trebuie efectuată
  • boală pulmonară obstructivă cronică
  • insuficiență renală
  • ciroză hepatică
  • tulburări severe de coagulare a sângelui
  • infecție virală - hepatita B și hepatita C, HIV, infecții bacteriene, deoarece administrarea de sânge cu agenți patogeni va fi o povară suplimentară pentru pacient
  • boală cardiacă ischemică avansată, instabilă, deoarece reducerea cantității de hemoglobină va reduce cantitatea de oxigen furnizată inimii
  • stenoză aortică severă
  • hipertensiune arterială necontrolată
  • tulburări de circulație cerebrală, deoarece, ca și în cazul inimii, poate duce la hipoxie

Hemodiluție: beneficii

Principalul avantaj al hemodiluției este acela de a evita transfuzia de sânge străin, și astfel imunizarea pacientului - nu produce anticorpi împotriva antigenelor prezenți în sângele recoltat de la donatori. După o transfuzie de sânge, toată lumea va dezvolta o cantitate mică de anticorpi împotriva antigenelor din sângele străin, acest lucru este normal și comun.

Acest lucru poate duce la reacția cu antigenele conținute în următoarea unitate de sânge transfuzată, iar acest fenomen este deja foarte nefavorabil. Posibilitatea de apariție a acesteia este testată înainte de fiecare administrare de sânge prin realizarea unui așa-numit test încrucișat. Dacă este detectată o reacție a sângelui preparat cu anticorpii primitorului, nu dați această unitate și căutați o altă unitate care să nu provoace această reacție.

Pentru persoanele care au avut mai multe transfuzii de sânge și au dezvoltat multe tipuri de anticorpi, acest lucru poate face dificilă găsirea sângelui potrivit pentru o transfuzie. În plus, hemodiluția ajută la evitarea complicațiilor rare, dar care apar după transfuzie: hemoliză, reacții alergice sau reacții hemolitice.

În plus, se crede că diluarea sângelui îmbunătățește fluxul de sânge către inimă și creier, printre altelereduce vâscozitatea, care la rândul său reduce sarcina asupra inimii. Interesant este că, în ciuda diluției semnificative a sângelui - o scădere a concentrației de trombocite și a substanțelor responsabile de coagulare, nu s-a dovedit că hemodiluția crește riscul de sângerare.

Este sigură transfuzia de sânge?

Transfuzie de sânge: când este nevoie?

Ce este serul și când îl administrăm?

Hemodiluție: amenințări

Din păcate, în ciuda numeroaselor avantaje, hemodiluția nu trebuie utilizată întotdeauna, iar performanța sa este asociată cu anumite riscuri. În primul rând, există o grupă de contraindicații – cea menționată mai sus, care limitează posibilitatea efectuării acestei proceduri la un grup destul de mare de pacienți.

Aceste contraindicații nu se aplică transfuziilor de sânge „standard” de la donatori, ceea ce o face mult mai accesibilă. Mai mult decât atât, administrarea unor cantități mari de lichide în timpul hemodiluției prezintă un anumit risc de complicații: hiperhidratare, tulburări electrolitice: hiponatremie, hipokaliemie, agravare a insuficienței cardiace.

Sângele extras în timpul hemodiluției trebuie utilizat destul de repede, deoarece nu se păstrează permanent, ceea ce este important în cursul postoperator. Unul dintre riscurile în urma intervenției chirurgicale este sângerarea la locul intervenției chirurgicale, de obicei în câteva zile. Dacă aceasta duce la o transfuzie de sânge, nu este posibil să se administreze sângele recoltat anterior.

Cu toate acestea, cel mai mare dezavantaj al hemodiluției este necesitatea de a o planifica, iar nevoia de transfuzie de sânge într-un procent uriaș de cazuri nu este posibil de prezis - nu știm când un accident, o intervenție chirurgicală de urgență, sângerare gastrointestinală sau multe alte situații care duc la o pierdere gravă de sânge. De aceea este atât de important să donezi sânge, ceea ce va permite accesul continuu la produsele sanguine din stațiile de donare de sânge.

Autotransfuzie

O metodă similară cu hemodiluția este autotransfuzia, dar cu intervale de timp diferite. Pentru a-l realiza, este necesar să pregătiți pacientul și să colectați sânge cu câteva sau cu o duzină de zile mai devreme. Deci sângele este obținut înainte de operație, astfel încât organismul să poată reconstrui celulele sanguine. După recoltare, măduva osoasă este mobilizată foarte repede pentru a produce noi celule sanguine, iar ficatul pentru a produce proteine ​​plasmatice, ceea ce durează de obicei aproximativ o săptămână. După o astfel de procedură, sângele extras este păstrat și poate fi folosit dacă este necesară transfuzia.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvitpeste rezultat bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie:

Cardiologie