Chirurgia bariatrică este o ramură a chirurgiei generale care se ocupă cu tratamentul obezității de gradul 2 și 3. Chirurgia bariatrică constă în introducerea unor astfel de modificări în tractul gastrointestinal pentru a îmbunătăți mecanismele perturbate de reglare neurohormonală a aportului alimentar și, ca urmare, a duce la reducerea greutății corporale excesive.

Elemente de bazăchirurgia bariatricăau fost create în anii 1950. Cu toate acestea, dezvoltarea bolii obezității la o pandemie globală a făcut ca chirurgia bariatrică să fie unul dintre cele mai dinamice domenii ale chirurgiei din Polonia. și în întreaga lume. Cum s-a născut chirurgia bariatrică și ce operații bariatrice se efectuează în prezent, adică ce face un chirurg bariatric?

Să începem cu definiția. Bariatria este o ramură a medicinei care se ocupă cu diagnosticul, determinarea cauzelor, prevenirea și tratamentul supraponderalității și obezității, inclusiv cu metodele chirurgicale. Acest termen a fost creat în 1965 și provine din limba greacă (βάρος-ἰατρός,greutate-medicament) . Interesant este că în ultimii ani, numele care a apărut din greacă a fost abandonat în favoarea unuia nou, derivat din limba engleză. Domeniul medicinei care se ocupă de tratamentul obezității este din ce în ce mai des numit obezitate ( obezitate - obezitate) , dar chirurgii care tratează obezitatea cu bisturiul spun în continuare:chirurgi bariatrici.

Conținut:

  1. Chirurgie bariatrică - operațiuni de oprire?
  2. Chirurgie bariatrică - operații restrictive
  3. Chirurgie bariatrică - alte metode
  4. Chirurgie bariatrică - timp de 50 de ani în Polonia

Chirurgie bariatrică - operațiuni de oprire

Pionierul chirurgiei bariatrice este dr. Linnear, care în anii 1950 a observat că pacienții cărora li s-a îndepărtat o parte din stomac sau intestine pierd și ei în greutate semnificativ după o astfel de intervenție chirurgicală. Atunci Linnear a efectuat prima anastomoză a jejunului și ileonului. În acest fel, a obținut un așa-zis mai scurt trecere, adică calea de trecere a alimentelor. În anii următori, mai mulți chirurgi au modificat metoda Linnear pentru a crea un grupde proceduri bariatrice , care se mai numesc:dezactivare . Cele mai cunoscute, numite după chirurgii care le-au dezvoltat și implementat, sunt: ​​procedura Payne-de Winda șiScott.

Deși aceste metode au dus la o pierdere semnificativă în greutate, au avut multe efecte secundare. La pacienții care au fost supuși tratamentelor de excludere de atunci, absorbția grăsimilor și vitaminelor a fost perturbată și, în consecință, așa-numita avitaminoza, precum si calculii vezicii biliare. Pacienții s-au plâns și de diaree severă care i-a dus la deshidratare severă. Și pentru că rezultatele clinice și satisfacția pacientului nu au fost satisfăcătoare, operațiile de dezactivare au fost abandonate (de ceva timp).

Chirurgie bariatrică - operații restrictive

La începutul anilor 1960, elementele de bază aledin al doilea grup de proceduri bariatrice- așa-numitele operațiunirestrictive . Ideea lor a fost să reducă volumul stomacului implicat în procesul digestiv. Primul astfel de tratament a fost așa-zisul gastroplastie orizontală conform. Pacey și Carreya. Cu ajutorul așa-zisului capsatoare, sau capse speciale, acest organ a fost suturat în 1/3 din partea superioară a stomacului, dar fără a-l tăia și a lăsa un mic orificiu pentru ca alimentele să treacă în partea distală a stomacului. În acest fel s-a creat un „recipient” mic, de doar 30 ml, care a fost primul care s-a umplut în timp ce mânca. Din păcate, mișcările stomacului au făcut ca capsele să se separe. După pierderea inițială în greutate, pacientul a revenit la greutatea inițială după ceva timp.

Chirurgii au hotărât, totuși, că merită să continuăm munca asupra tratamentelor restrictive, deoarece acestea nu provoacă efecte secundare atât de mari precum cele de excludere. În acel moment, s-a încercat și combinarea ambelor tipuri de tratamente. Printre altele, a fost dezvoltată procedura de by-pass gastric Rouxen Y (RYGB), care este acum una dintre cele mai frecvent utilizate intervenții chirurgicale bariatrice.

Dr. Mason a revenit la ideea de gastroplastie la începutul anilor 1980. În versiunea sa, a schimbat poziția capselor cu cele verticale, a plasat „trecerea” între părți ale stomacului într-un loc diferit. și le-a asigurat suplimentar împotriva lărgirii cu bandă de teflon. Această operație, deși nu mai este folosită astăzi, se numește gastroplastie cu bandă verticală (VGB) și, împreună cu RYGB, formează baza chirurgiei bariatrice clasice.

Chirurgie bariatrică - alte metode

Tot la începutul anilor 1980, dr. Scopinaro a introdus o procedură numită: bypass biliar-pancreatic. Această operație complicată, constând în excizia unei părți semnificative a stomacului și combinarea resturilor sale cu tăierea în secțiuni ale intestinului subțire, a trecut prin multe modificări. Se efectuează până astăzi, dar rar. Deși după o astfel de procedură pierderea în greutate este foarte mare, are și multe efecte secundare. pentru căde asemenea, dacă este deja utilizat la pacienții care au nevoie de o pierdere rapidă și semnificativă în greutate.

Mai trebuie menționat aici că în urma modificării excluderii bilio-pancreatice a fost creată una dintre cele mai frecvente proceduri - gastrectomia cu mânecă.

O varietate de operații de gastroplastie sunt așa-numitele bandajul gastric. Ele constau în punerea benzilor în jurul întregii organe. Astfel ia forma unei clepsidre. Aceste tratamente au fost introduse de chirurgii Wilkinson, Kolle și Molina, iar un altul - Kuzman - a modificat banda la forma unui tub interior umplut cu lichid. În acest fel, poate fi strâns și eliberat din exterior prin portul situat chiar sub piele. Ideea este similară cu gastroplastia. Stomacul este împărțit în două părți, inclusiv cea superioară, mai mică, care se umple mai întâi când mănâncă.

Tehnica laparoscopică a fost introdusă în chirurgia bariatrică la începutul anilor 1990. Prin această metodă, operațiunile de punere a unei benzi reglabile au fost primele care au fost efectuate. Astăzi este folosit și în RYGB și gastrectomia cu mânecă. Și recent, așa-zisul endoluminară, adică tehnică chirurgicală endoscopică.

Știi că…

Scopul chirurgiei bariatrice moderne nu este de a „strânge stomacul” sau de a reduce digestia sau absorbția substanțelor alimentare ingerate. Operațiile bariatrice repară mecanismele perturbate ale reglării neurohormonale a aportului alimentar: scad concentrația de grelină (hormonul foamei) și restabilește secreția postprandială de GLP-1 (hormonul de sațietate).

Chirurgie bariatrică - timp de 50 de ani în Polonia

La noi în țară, primul tratament chirurgical al obezității, și acestea au fost excluderi intestinale, a început la mijlocul anilor 1970. prima gastrectomie cu bandă verticală a fost efectuată de prof. Marian Pardela din Zabrze - (din 1977), unul dintre pionierii chirurgiei bariatrice poloneze. Tot la începutul anilor ’90, echipa prof. Edward Stanowski, în afară de procedurile de dezactivare, a început să efectueze și împachetare gastrică cu o bandă de silicon. Pe atunci, cu utilizarea unei tehnici chirurgicale clasice, dar cinci ani mai târziu banda a fost pusă cu ajutorul unui laparoscop. Când vine vorba de excluziunea gastrică, a fost efectuată în mod clasic în 1999. iar un an mai târziu laparoscopic. Tehnica de excludere biliar-pancreatică a fost utilizată pentru prima dată în Polonia ca metodă de tratament a obezității în 2001. iar în 2003. a fost efectuată prima gastrectomie cu mânecă.

În prezent, în Polonia, între 2.000 și 3.000 sunt efectuate în aproximativ 30 de spitalechirurgie bariatrica anual. Toate operațiunile sunt rambursate de Fondul Național de Sănătate. Numărul de chirurgi bariatrici este, de asemenea, în creștere. În prezent, aproximativ 700.000 de polonezi care suferă de obezitate de gradul III au nevoie de operații bariatrice (așa-numita enormă).

Operațiile bariatrice se efectuează și la pacienții care suferă de obezitate de gradul 2 cu boli care sunt complicații ale obezității, de exemplu diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială și apneea în somn. Se efectuează și la pacienții fără obezitate, dar numai cu diabet zaharat de tip 2. Prin urmare, chirurgia bariatrică se mai numește și chirurgie metabolică.

Bibliografie:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; „ Dezvoltarea tratamentului chirurgical al obezității în lume și în Polonia ”, Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, nr. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, „ Ce fiecare medic ar trebui să știe despre chirurgia bariatrică „ , jurnalul „PULS”, nr. 12/2018

Important

Poradnikzdrowie.pl sprijină un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate. Acest articol nu conține conținut discriminatoriu și stigmatizant al persoanelor care suferă de obezitate.

Despre autorMagdalena GajdaUn specialist în boala obezității și discriminarea obezității a persoanelor cu boli. Președinte al Fundației OD-WAGA a Persoanelor cu Obezitate, Ombudsman Social pentru Drepturile Persoanelor cu Obezitate din Polonia și un reprezentant al Poloniei în Coaliția Europeană pentru Oamenii care Traiesc cu Obezitate. De profesie - jurnalist specializat în probleme de sănătate, precum și specialist în PR, comunicare socială, storytelling și CSR. In privat - este obeza inca din copilarie, dupa operatia bariatrica in 2010. Greutate initiala - 136 kg, greutate actuala - 78 kg.

Categorie:

Obezitate