Perforația (ruptura) unui ulcer gastric necesită asistență medicală imediată, deoarece conținutul stomacului este eliberat în cavitatea peritoneală sau în spațiul gastric. care sunt cauzele și simptomele rupturii ulcerului gastric? Cum se tratează perforația gastrică?

Perforația (ruptura) unui ulcer gastriceste cel mai adesea o complicație gravă a bolii ulceroase gastrice, dar până la 15% dintre ulcerele gastrice perforate sunt canceroase. Incidența perforației ulcerului gastric este constantă la aproximativ 0,2% pe an. Incidența maximă se observă la vârstnici, cu un avantaj cert la bărbați.

Un ulcer de stomac se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru între efectele dăunătoare ale acidului clorhidric secretat și pepsinei și abilitățile defensive ale membranei mucoase. Este un defect al mucoasei, care include și stratul său muscular și chiar și straturile mai profunde ale peretelui stomacului. Se caracterizează prin dureri imediat după consumul de alimente sau dureri legate de alimente.

Principalele cauze responsabile pentru dezvoltarea ulcerului gastric sunt: ​​

  • infecțieHelicobacter pylori
  • utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
  • Sindrom Zollinger-Ellison (foarte rar)
  • hiperparatiroidism primar (foarte rar)

Factorii de risc pentru dezvoltarea ulcerului gastric includ:

  • alcool
  • fumat
  • terapie cu steroizi
  • stres
  • proceduri chirurgicale majore
  • apariția unor boli precum ciroza alcoolică, insuficiența renală cronică sau boala pulmonară obstructivă cronică

Un ulcer gastric poate perfora peretele stomacului. Conținutul stomacului este apoi eliberat în cavitatea peritoneală sau în spațiul perigastric limitat de aderențe care s-au dezvoltat în cursul modificărilor inflamatorii care însoțesc ulcerul.

Perforarea ulcerului gastric: simptome

Un simptom tipic al perforației ulcerului gastric este o durere epigastrică bruscă, constantă și severă, însoțită de obicei de vărsături, precum și tensiunea ca o placă a peretelui abdominal. Pacientul este în stare gravă, este întins pe spate, evită mișcările și dezvoltă treptat simptome de șoc.

Examenul fizic evidențiază un perist altism slăbit, o proeminență timpanică peste ficat și simptome de peritonită. Hemoleucograma arată leucocitoză și, uneori, niveluri crescute ale amilazei serice ca urmare a absorbției conținutului din cavitatea peritoneală în sânge. La o radiografie toracică în picioare, aerul poate fi prezent sub domul diafragmei sau într-o pungă de rețea. Dacă nu este posibil să faceți fotografia în această poziție, aceasta este realizată în decubit dorsal (așa-numita fotografie din partea stângă) - atunci aerul va fi vizibil deasupra ficatului.

Merită să ne amintim că deschiderea după perforarea ulcerului gastric poate fi închisă cu plasa. Într-o astfel de situație, simptomele pacientului sunt mai puțin severe - durerea severă care apare brusc se diminuează treptat, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește.

Diagnosticul diferențial al perforației ulcerului gastric include:

  • pancreatită acută
  • colecistită acută
  • apendicită acută cu perforație
  • diverticulită colonică
  • infarct miocardic

Este foarte important să se preleveze probe din partea de jos și din zona ulcerului pentru a exclude prezența unei tumori maligne.

Perforarea ulcerului gastric: tratament

Inițial, administrarea de lichide intravenoase, plasarea unei sonde nazogastrice și suspensie alimentară. Monitorizarea semnelor vitale, cum ar fi pulsul, tensiunea arterială periferică, temperatura, saturația de oxigen și diureza trebuie inițiată după cateterizarea pacientului. În plus, se recomandă administrarea unui antibiotic (de exemplu, cefuroximă, metronidazol), un inhibitor al pompei de protoni și instituirea unui tratament analgezic adecvat.

Prognosticul depinde de vârsta pacientului, de locul perforației și de întârzierea tratamentului.

Merită să știți că în cazul perforației ulcerului gastric, cel mai important este să decideți asupra tratamentului chirurgical. În mod obișnuit, se efectuează o laparotomie pe linia mediană superioară. Dacă perforația nu este vizibilă, deschideți sacul din plasă și verificați-l.

Clătirea temeinică a cavității peritoneale este esențială, iar drenajul postoperator nu este necesar atâta timp cât suturarea perforației este sigură și s-a efectuat lavaj peritoneal atent.

Important

Simptome de ulcer gastric care necesită asistență medicală imediată

Există mai multe simptome ale bolii ulcerului peptic care sunt periculoase și, dacă apar, ar trebui să chemați o ambulanță sau să mergeți la camera de urgență.

  • Sângerare de latractul gastrointestinal . Ele pot lua forma de zaț cu sânge sau de cafea, cum ar fi vărsăturile sau scaunele de gudron. Aceste simptome indică sângerare ulceroasă, de exemplu, deoarece mucoasa deteriorată expune un vas de sânge. Apoi medicul endoscopic poate închide vasul de sângerare. Acest lucru trebuie făcut imediat ce apare sângerarea, deoarece sângerarea prelungită sau repetată poate duce la anemie.
  • Dureri abdominale superioare brusce, foarte severe . Adesea, astfel de simptome sunt însoțite de hemoragie gastrointestinală. Situația este alarmantă. Trebuie să mergeți imediat la spital, pentru că cel mai probabil a existatperforație de ulcer gastric , adică o ruptură a peretelui stomacului. Această afecțiune duce la peritonită foarte rapid și chiar pune viața în pericol. Necesită intervenția unui chirurg.
  • Vărsături abundente frecvente . Aceste simptome pot sugera stenoza pilorului, partea stomacului înconjurată de mușchiul sfincterian care leagă stomacul de restul tractului digestiv. Stenoza pilorică este adesea rezultatul cicatrizării ulcerelor gastrice. Boala îngreunează mișcarea alimentelor, o face să rămână prea mult timp în stomac, o extinde și provoacă vărsături. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a pilorului și îngustarea părții dilatate a stomacului și anastomoză gastrointestinală.

Categorie:

Sănătate